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　　牙骨質(zhì)齲

　　一、A1型選擇題

　　1.關(guān)于牙骨質(zhì)齲的病理表現(xiàn)敘述錯誤的是

　　A.牙骨質(zhì)齲的細菌通道為穿通纖維

　　B.早期表層礦化較好，但是表層下脫礦

　　C.相應(yīng)牙本質(zhì)的髓腔側(cè)出現(xiàn)修復(fù)性牙本質(zhì)

　　D.牙骨質(zhì)齲進展較快，會很快進展到牙本質(zhì)

　　E.發(fā)生頸部的牙本質(zhì)齲比冠部的牙本質(zhì)齲進展快

　　2.牙骨質(zhì)齲的發(fā)生機制敘述錯誤的是

　　A.牙骨質(zhì)的發(fā)生始于菌斑下

　　B.早期病變?yōu)楸韺用摰V

　　C.細菌產(chǎn)酸導(dǎo)致菌斑脫礦

　　D.脫礦后的牙骨質(zhì)可以重新礦化

　　E.牙骨質(zhì)深層礦化程度高于表層

　　參考答案及解析

　　1.E。牙骨質(zhì)中的細菌可沿與牙面垂直的穿通纖維向深層進展，也可沿與牙面平行的生長線及層板狀結(jié)構(gòu)向牙骨質(zhì)上、下擴展。牙骨質(zhì)齲早期表層礦化良好，而表層下脫礦。當(dāng)牙骨質(zhì)齲進展緩慢時，在相應(yīng)的牙髓腔也可出現(xiàn)類似于冠部牙本質(zhì)齲發(fā)生時的修復(fù)反應(yīng)。即形成修復(fù)性牙本質(zhì)。由于頸部牙骨質(zhì)較薄，牙骨質(zhì)齲進展較快，所以病變很快進展到牙本質(zhì)，但是由于年齡增大，牙本質(zhì)小管鈣化封閉，故發(fā)生牙頸部的牙本質(zhì)齲進展反而慢于冠部牙本質(zhì)齲。

　　2.E。牙骨質(zhì)齲的發(fā)生始于菌斑下，早期病變?yōu)楸韺酉旅摰V。病變開始時，牙骨質(zhì)表面菌斑下由于細菌產(chǎn)酸使牙骨質(zhì)脫礦。而唾液、菌斑中的礦物離子可以在脫礦后的牙骨質(zhì)表面沉積，同時氟容易被牙骨質(zhì)攝取，也加強了表層的再礦化，造成表層礦化相對增高。此時的病變?yōu)闈撔行匝拦琴|(zhì)齲。

　　牙髓炎

　　一、A1型選擇題

　　1.病理表現(xiàn)為炎癥四處擴散，中性粒細胞廣泛浸潤至整個牙髓組織，形成多處小膿腫，髓腔壓力增加，可引起牙髓液化壞死的是

　　A.急性牙周膿腫

　　B.急性增生性牙髓炎

　　C.急性化膿性牙髓炎

　　D.急性漿液性根尖周炎

　　E.急性漿液性牙髓炎

　　2.齲損下方牙髓血管充血，血管通透性增加，液體滲出，組織水腫，有纖維蛋白滲出，此時稱為

　　A.急性牙周膿腫

　　B.急性增生性牙髓炎

　　C.急性化膿性牙髓炎

　　D.急性漿液性根尖周炎

　　E.急性漿液性牙髓炎

　　參考答案及解析

　　1.C。急性牙髓炎后期炎癥迅速向周圍擴散，中性粒細胞廣泛浸潤至整個牙髓組織，形成多處小膿腫，此時，若炎性滲出未得到及時引流，髓腔壓力極度增加，最終使整個牙髓液化壞死，此時稱為急性化膿性牙髓炎。

　　2.E。急性牙髓炎早期病變局限在受刺激部位相對應(yīng)的牙髓，如齲損下方，牙髓血管擴張充血，血管通透性增加，液體滲出，組織水腫，沿血管壁周圍有纖維蛋白滲出，這時稱急性漿液性牙髓炎。

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