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　　牙及口腔頜面部典型病變X線影像

　　A1型選擇題

　　1.畸形中央尖折斷導致牙髓和根尖感染X線片上牙根典型表現

　　A.牙根變長

　　B.根管變細、根尖孔閉鎖

　　C.根管鈣化

　　D.牙根較短根尖孔擴大呈喇叭口形

　　E.正常影像

　　2.以下哪種病變X線片表現為根尖周圓形低密度透射區(qū)，邊緣有一薄層密質白線

　　A.急性根尖周炎

　　B.慢性根尖膿腫

　　C.根尖肉芽腫

　　D.根尖周囊腫

　　E.牙骨質增生

　　3.X線影像阻射性改變“橘皮”樣型、毛玻璃型及硬化型為

　　A.骨化纖維瘤

　　B.Garré骨髓炎

　　C.成釉細胞瘤

　　D.頜骨放射性骨壞死

　　E.Albright綜合征

　　參考答案及解析：

　　1.D�；�形中央尖多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙。常為對稱性發(fā)生，一般均位于(牙合)面中央窩處，呈圓錐形突起，故稱中央尖。此外，一般認為發(fā)生此種畸形是由于牙齒發(fā)育期，牙乳頭組織向造釉器突起，在此基礎上形成釉質和牙本質。中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質軸;在軸中央有時可見到黑色小點，此點就是髓角。圓錐形中央尖，萌出后不久與對(牙合)牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。這種終止發(fā)育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復性牙本質逐漸形成，這類牙齒有正常的活力，牙根可繼續(xù)發(fā)育。因此，發(fā)現畸形中央尖時，應根據不同情況，給予及時和相應的處理。

　　2.D。根尖周囊腫：

　　①無自覺癥狀，叩診可有異樣感。

　�、谀夷[發(fā)展較大時，根尖部相應的組織膨隆，捫有乒乓球感。

　�、踃線檢查:根尖周圓形透射區(qū)(豌豆大至雞蛋大)，有阻射的白線圍繞。

　�、芨�管治療時根管內流出淡黃色清亮囊液，其涂片鏡下見膽固醇結晶。

　　3.【答案及解析】E。Albright綜合征X線表現可呈多樣化，分為三大類：①透射性改變，又稱囊樣型。X線表現為單囊或多囊性密度減低病變，邊界不很清楚，可有或無硬化邊緣。②阻射性改變，包括“橘皮”樣型、毛玻璃型及硬化型。病變密度高于正常且均勻一致，逐漸移行至正常骨。③透射及阻射混合性改變。除上述X線改變外，骨纖維異常增殖癥尚有明顯的沿頜骨外形膨大的特點。當病變累及牙周組織時，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜間隙一般仍均勻存在。

　　【正常X線影像】

　　A1型選擇題

　　1.在上頜磨牙位根尖片上，不可能看到的頜骨解剖標志是

　　A.上頜竇底部

　　B.顴骨

　　C.喙突

　　D.切牙孔

　　E.上頜結節(jié)

　　2.關于根尖片所示正常影像不正確的是

　　A.年輕恒牙髓腔寬大

　　B.牙槽骨正常高度應達到牙頸部

　　C.上頜磨牙髓腔一般似立方形

　　D.前牙牙髓腔髓室與根管界限不清呈針狀低密度影

　　E.牙骨質與牙本質有明顯區(qū)別

　　參考答案及解析：

　　1.D。根尖片所見有關正常X線影像：

　　上頜根尖片：切牙孔、腭中縫、鼻腔及鼻中隔、上頜竇、顴突、喙突、上頜結節(jié)及翼鉤。

　　下頜根尖片：頦棘、營養(yǎng)管、頦孔、外斜線、下頜管、下頜角區(qū)及內斜線。

　　但是題干顯示上頜磨牙，是不可能看到前牙區(qū)的切牙孔。

　　2.E。牙本質圍繞牙髓構成牙齒的主體，X線影像密度較釉質稍低。牙骨質被覆于牙根表面是一層很薄的組織，在X線片上所顯示的密度與牙本質不易區(qū)別。

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