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二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)要重點(diǎn)掌握。
一、A1型選擇題
1.心尖部觸及舒張期震顫，提示
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.二尖瓣狹窄
C.室間隔缺損
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
2.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血的原因是
A.肺毛細(xì)血管破裂
B.合并肺結(jié)核
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈破裂
E.合并支氣管擴(kuò)張
答案及解析：
1.【答案及解析】B。二尖瓣狹窄時(shí)，血流在心臟舒張期時(shí)流經(jīng)狹窄的瓣膜口產(chǎn)生渦旋，由此產(chǎn)生的振動(dòng)。
2.【答案及解析】D。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然咯大量鮮血，通常見(jiàn)于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時(shí)，黏膜下淤血、擴(kuò)張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血。
動(dòng)脈粥樣硬化
重點(diǎn)掌握發(fā)病機(jī)制：冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破潰，血小板活化繼發(fā)血栓形成阻塞管腔，導(dǎo)致心肌持續(xù)性嚴(yán)重缺血缺氧而壞死是急性心肌梗死的主要原因。少數(shù)情況下可由于短時(shí)間內(nèi)大量吸煙等原因誘發(fā)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重痙攣、血管內(nèi)皮損傷繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致心肌缺血性壞死。
A1型選擇題
1.冠心病最常見(jiàn)的原因是
A.高血壓
B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄
C.脂代謝紊亂
D.糖尿病
E.肥胖
2.心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)
A.發(fā)熱
B.疼痛
C.惡心嘔吐
D.呼吸困難
E.昏厥
答案及解析 ：
1.【答案及解析】B。冠心病最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，與其有關(guān)的主要危險(xiǎn)因素有年齡、性別、遺傳背景、高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。
2.【答案及解析】B。發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)、劇烈壓榨樣悶痛�？捎谐龊�、惡心、嘔吐、等伴隨癥狀，部分患者有瀕死感。
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