>>> 2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準備階段練習題匯總

　　二、A2

　　1、一青年近3日咳嗽，高燒39℃，鐵銹色痰，WBC18.5×109/L，x線胸片發(fā)現(xiàn)右肺中葉有大片陰影，臨床診斷為大葉性肺炎，請問致病菌是哪種

　　A、嗜肺軍團菌

　　B、肺炎鏈球菌

　　C、肺炎克雷伯菌

　　D、肺炎支原體

　　E、肺炎衣原體

　　2、某新生兒出生7天被確診為化膿性腦膜炎，下述哪種是常見的致病菌

　　A、腦膜炎奈瑟菌

　　B、流感桿菌

　　C、肺炎鏈球菌

　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、B族鏈球菌

　　3、李某，11歲，因發(fā)熱浮腫、血尿入院，自幼時常咽喉痛，發(fā)燒，曾因心臟雜音臥床一個月。入院前3周又因咽痛發(fā)熱而注射青霉素數(shù)日，癥狀消失，但入院前三日又突發(fā)高熱，血尿，眼瞼浮腫。入院查體體溫39℃，血壓稍高，心臟有二級以上收縮期雜音。化驗結(jié)果：尿紅細胞滿視野，顆粒管型3—5個/視野;ASO抗體850單位，可疑疾病是

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、急性尿路感染

　　D、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　E、風濕熱

　　4、一男青年發(fā)熱休克。3日前開始頭痛入院，當日意識不清，昏迷，體溫41℃，血壓70/30mmHg，軀干皮膚出現(xiàn)紅色斑點。用藥后血壓仍繼續(xù)下降，第3天死亡。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)G-雙腎狀球菌生長。請問導(dǎo)致感染的病原菌最可能是

　　A、乙型溶血性鏈球菌

　　B、腦膜炎奈瑟菌

　　C、腸侵襲性大腸埃希菌

　　D、肺炎鏈球菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　5、一新生兒室暴發(fā)膿毒血癥，膿汁標本經(jīng)涂片革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)葡萄球菌。試問為確定該菌是否有致病力，應(yīng)檢查哪一種酶

　　A、血漿凝固酶

　　B、觸酶

　　C、DNA酶

　　D、尿素酶

　　E、卵磷脂酶

　　6、某70歲女患者，因尿路感染于10天前開始服用氨芐青霉素�，F(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標本，培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。試問腹瀉發(fā)生機制是

　　A、菌群失調(diào)

　　B、腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加

　　C、細菌侵襲腸粘膜所致

　　D、內(nèi)毒素作用于腸粘膜

　　E、腸蠕動加快

　　7、某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道1：3有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G-成雙排列的球菌，試問，該患感染可能是由下述哪種細菌引起

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、淋病奈瑟菌

　　C、葡萄球菌

　　D、鏈球菌

　　E、腦膜炎奈瑟菌

　　8、某單位發(fā)生了癥狀以嘔吐為主，腹瀉為次的食物中毒，防疫站檢查食品等未培養(yǎng)出腸道致病菌，而在炊事員手上查出了化膿感染灶，試問致病菌可能是哪種

　　A、鼠傷寒沙門菌

　　B、產(chǎn)氣莢膜梭菌

　　C、金黃色葡萄球菌

　　D、腸炎桿菌

　　E、副溶血弧菌

　　9、20歲某青年摘除扁桃體后，發(fā)熱出現(xiàn)心力衰竭。采血培養(yǎng)細菌，血平板有草綠色溶血環(huán)的小菌落形成。涂片染色為G+鏈狀排列球菌，診斷為甲型溶血性鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。試問下列菌中還有哪種菌能形成草綠色溶血環(huán)菌落

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、表皮葡萄球菌

　　C、乙型溶血鏈球菌

　　D、丙型鏈球菌

　　E、肺炎鏈球菌

　　參考答案、

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“單元測試”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒及出生2-3個月的化膿性腦膜炎，常見的病原體是大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌和葡萄球菌。選項中無大腸桿菌，故選E。

　　【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試,病原性球菌”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1)ASO俗稱抗“O”，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。

　　2)ASO增高，常見于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。

　　3)風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關(guān)節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現(xiàn)的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。

　　4)A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。

　　【該題針對“第九章 單元測試”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性，常呈雙排列，直徑約為0.8μm的雙球 ，單個菌體呈腎形。成雙排列時，兩個凹面相對。無鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分離菌株有莢膜。

　　【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試,病原性球菌”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿凝固酶:是多數(shù)致病菌株能產(chǎn)生凝固酶，能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì),致病株大多數(shù)能產(chǎn)生,是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標.

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 菌群失調(diào)是指由于某種原因(如濫用抗生素)，正常菌群中各種微生物的種類和數(shù)量可發(fā)生較大的變化。

　　菌群失調(diào)(dysbacteriosis)是指機體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)，由此產(chǎn)生的病癥，稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥(microbial selection and substitution)。菌群失調(diào)時，多引起二重感染或重疊感染(superinfection)，即在原發(fā)感染的治療中，發(fā)生了另一種新致病菌的感染。菌群失調(diào)的發(fā)生多見于使用抗生素和慢性消耗性疾病等。臨床上長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對抗生素不敏感的白假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋球菌(n. gonorrhoeae)為嚴格的人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細胞中，形態(tài)染色類似于腦膜炎球菌。

　　【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環(huán)，稱α 溶血。)肺炎鏈球菌在血瓊脂平皿上形成α-溶血環(huán)。故答案選擇E。

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