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　　二、A2

　　1、某病人因車禍造成多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如果不及時手術，就會危及病人生命。然而，同行的伙伴誰也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫(yī)生站出來。說："我簽，有責任我負!"經(jīng)過醫(yī)務人員的全力搶救。病人終于脫離危險。醫(yī)生最符合醫(yī)學道德的做法是

　　A、醫(yī)生不應施手術。因為沒有人在手術同意書上簽字

　　B、主刀醫(yī)生已把不施行手術搶救可有發(fā)生的后果告知他的伙伴，如搶救不成功。醫(yī)生不應該承擔法律責任

　　C、主刀醫(yī)生代表患者親人簽字，表現(xiàn)了醫(yī)生以病人利益為重、無私無畏的高尚醫(yī)德精神

　　D、以上三點都符合搶救重危病人的道德

　　E、以上除B點，其他幾點都是符合醫(yī)學道德的

　　2、一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70 mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側氣胸，未作相應處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應該

　　A、充分檢查，明確診斷，不傷害病人

　　B、依據(jù)癥狀，請相關醫(yī)生會診作決策，不傷害病人

　　C、當機立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人

　　D、迅速判斷并確定恰當目標，作出恰當?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

　　E、先行觀察，再作處理，有利病人

　　三、A3/A4

　　1、某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)�風險，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔。中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去2萬多元

　　<1> 、當事醫(yī)生在為自己的作為作倫理反思和辯護時，下列看法中不能成立的是

　　A、過分審慎。膽識不足

　　B、疑難雜癥。難以應付

　　C、對病情兇險估計不夠。缺乏急救意識

　　D、習慣做法，轉診是向病人負責

　　E、以上都不是

　　<2> 、對該醫(yī)生的行為進行倫理評價時，應該主要考慮的是：是否做到了

　　A、有利原則中的努力使病人受益的要求

　　B、有利原則中的努力預防難以避免的傷害

　　C、有利原則中的對利害全面權衡，選擇受益最大、傷害最小的行動方案

　　D、不傷害原則中的不應發(fā)生有意的傷害

　　E、不傷害原則中的不給病人造成本可避免的各種損害

　　<3> 、對該醫(yī)生的正確倫理評價是

　　A、沒有什么問題。不想接診的病人就可以讓他轉診

　　B、沒有什么問題，風險太大時首先要保護好自己

　　C、沒有什么問題，當時情況可以轉診

　　D、錯誤，違反首診負責制要求，給病人造成嚴重傷害

　　E、錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉診

　　2、某男患，23歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院�；颊哒J為"再障"是不治之癥而拒絕一切治療措施。甚至摔碎注射器。醫(yī)務人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度，一方面反復開導，講解有關知識，陳述利害關系，一方面精心治療，獲得病人信任。在病人主動配合下，通過中西醫(yī)結合治療，使病人好轉出院。這個病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭

　　<1> 、在這個病人的治愈過程中，以下哪點說法不夠準確

　　A、病人不僅有受動的一面，更有能動的一面

　　B、醫(yī)務人員通過教育和疏導，變病人的頑固拒醫(yī)行為為積極求醫(yī)行為.變病人消極悲觀態(tài)度為積極樂觀態(tài)度，是診治成功的關鍵

　　C、打動病人心靈，改變病人態(tài)度。是醫(yī)務人員的道德責任

　　D、醫(yī)務人員的權威性是至高無上的

　　E、把病人的思想工作放在首位是正確的

　　<2> 、在這個病^的治療中，哪一點最能體現(xiàn)醫(yī)師的美德

　　A、重人貴于重病

　　B、推動自己促進和維護病人利益

　　C、醫(yī)師的工作是崇高、繁重、有風險的工作

　　D、"仁者愛人"包括利人、關懷人

　　E、以上各點都符合醫(yī)師的美德

　　參考答案

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者診斷為：氣胸　　氣胸的治療應該立即穿刺治療病人，所以此題答案是：C.當機立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題干論述：醫(yī)務人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度，一方面反復開導，講解有關知識，陳述利害關系，一方面精心治療，獲得病人信任。在病人主動配合下，通過中西醫(yī)結合治療，使病人好轉出院。

　　在此題中，上述醫(yī)德都在治療過程中體現(xiàn)，并沒有突出的強調那一點，因此此題的最佳選項只能考慮E。

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