41.低滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)

　　細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液

　　A. ↓ ↓↓

　　B. ↓↓ ↓

　　C. ↓↓ ↓↓

　　D. ↑ ↓↓

　　E. ↓↓ ↑

　　[答案]D

　　[題解]低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少，細(xì)胞外液除直接喪失水分外，還可移向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)液不減少且可增多，而使細(xì)胞外液進(jìn)一步明顯減少。

　　42.高滲性脫水患者血清鈉濃度是

　　A.>150mmol/L

　　B.>160mmol/L

　　C.>170mmol/L

　　D.>180mmol/L

　　E.>190mmol/L

　　[答案]A

　　[題解]高滲性脫水時(shí)，由于失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L。

　　43.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血

　　A.等滲性脫水

　　B.高滲性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.低鈉血癥

　　E.低鉀血癥

　　[答案]B

　　[題解]高滲透性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水，腦容積因脫水而明顯縮小，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　44.高滲性脫水患者血漿滲透壓是

　　A.>250mmol/L

　　B.>270mmol/L

　　C.>290mmol/L

　　D.>310mmol/L

　　E.>330mmol/L

　　[答案]D

　　[題解]高滲性脫水時(shí)，失水多于失鈉，血漿滲透壓>310mmol/L。

　　45.盛暑行軍時(shí)只大量過(guò)多飲水可發(fā)生

　　A.等滲性脫水

　　B.低滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.等滲性脫水

　　E.水中毒

　　[答案]B

　　[題解]盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失，若只大量補(bǔ)充水分可造成細(xì)胞外液低滲，發(fā)生低滲性脫水。

　　46.高滲性脫水患者的處理原則是

　　A.補(bǔ)0.5%葡萄糖液

　　B.補(bǔ)0.9%NaCl液

　　C.先補(bǔ)3%NaCl液，后補(bǔ)5%葡萄糖液

　　D.先補(bǔ)5%葡萄糖液，后補(bǔ)0.9%NaCl液

　　E.先補(bǔ)50%葡萄糖液，后補(bǔ)0.9%NaCl液

　　[答案]D

　　[題解]高滲性脫水時(shí)，因血清鈉濃度高于正常，故應(yīng)先給予5%葡萄糖溶液，以降低血鈉濃度。但患者在失水時(shí)仍有鈉鹽丟失，體液內(nèi)總鈉是減少的，故在補(bǔ)葡萄糖后應(yīng)再補(bǔ)充一定量的含鈉溶液。

　　47.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是

　　A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

　　B.濾過(guò)膜通透性增加

　　C.醛固酮增多

　　D.全身毛細(xì)血管通透性增加

　　E.腎小管重吸收增多

　　[答案]A

　　[題解]急性腎小球腎炎時(shí)，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹以致管腔變窄，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低而導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留而產(chǎn)生全身性水腫。

　　48.等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?/P>

　　A.低滲性脫水

　　B.高滲性脫水

　　C.低鈉血癥

　　D.低鉀血癥

　　E.水中毒

　　[答案]B

　　[題解]等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通過(guò)不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。

　　49.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

　　A.高滲性脫水

　　B.低滲性脫水

　　C.等滲性脫水

　　D.急性水中毒

　　E.慢性水中毒

　　[答案]D

　　[題解]急性水中毒時(shí)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止。

　　50.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項(xiàng)是正確的

　　A.臨床上最常見的是高滲性脫水

　　B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同

　　C.均有明顯口渴、尿少癥狀

　　D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會(huì)減少

　　E.嚴(yán)重時(shí)都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙

　　[答案]E

　　[題解]高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發(fā)病條件，其病生改變是不相同的。低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少而細(xì)胞內(nèi)液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時(shí)由于細(xì)胞外液滲透壓降低，早期病人無(wú)口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當(dāng)發(fā)展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少，血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

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