四、簡(jiǎn)答題：(共25分)

　　1.簡(jiǎn)述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方法及麻醉區(qū)域?(9分)

　　答：1)注射方法：病員大張口，下頜頜平面與地面平行。(1分)將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、二前磨牙之間，與中線成45.(1分)。注射針應(yīng)高于下頜平面1cm并與之平行(1分)。與上下頜牙槽突相距的中點(diǎn)線學(xué)易，網(wǎng)收集整理與翼下頜皺襞外側(cè)3～4cm的交點(diǎn)處進(jìn)針(2分)，推進(jìn)2.5cm左右，可達(dá)下頜支內(nèi)側(cè)的下頜神經(jīng)溝，回抽無(wú)血注入麻藥1～1.5ml(1分)。

　　2)麻醉區(qū)域及效果：麻醉同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、粘骨膜及下唇部。(3分)

　　2.行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈?(6分)

　　答：1)分支情況：頸外動(dòng)脈在頸部有多個(gè)分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈最可靠的方法。(2分)

　　2)位置：頸外動(dòng)脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動(dòng)脈位于頸深部后方;在頸動(dòng)脈竇上方，頸外動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈位于外側(cè)。(2分)

　　3)搏動(dòng)試驗(yàn)：在結(jié)扎前，提起結(jié)扎線壓迫頸外動(dòng)脈，同時(shí)觸摸顳淺動(dòng)脈，如果無(wú)搏動(dòng)，這證明是頸外動(dòng)脈。(2分)

　　3.簡(jiǎn)述口腔惡性腫瘤的手術(shù)的"無(wú)瘤"操作?(5分)

　　答：⑴切除在正常組織內(nèi)進(jìn)行。(1分)

　�、票苊馇衅颇[瘤，污染術(shù)區(qū)。(1分)

　　⑶避免擠壓瘤體，減少擴(kuò)散機(jī)會(huì)(1分)

　　⑷創(chuàng)口縫合時(shí)須更換手套及器械。(1分)

　　⑸用大量低滲鹽水沖洗創(chuàng)口，并可用化療藥物沖洗濕敷，或術(shù)區(qū)的區(qū)域性靜脈或動(dòng)脈灌注化療藥物(1分)

　　4.口腔頜面部感染切開(kāi)引流的指征?(5分)

　　答：⑴發(fā)病時(shí)間一般是牙源性3-4天，腺源性為5-7天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高者;(1分)

　　⑵局部腫脹明顯，波動(dòng)性跳痛，壓痛明顯者;(1分)

　�、蔷植堪枷菪运�腫，有波動(dòng)感，或穿刺抽出膿液者(1分)

　�、雀瘮�壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開(kāi)引流(1分)

　�、赡撃[已穿破，但引流不暢者。(1分)