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            2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站考點(diǎn)(14)

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            口腔黏膜斑紋鑒別

              1.排除假膜性白色病損:口腔黏膜的白色病損多種多樣,但主要包括角化性病損和壞死假膜性病損兩大類。因此首先應(yīng)排除假膜性白色病變。方法是用棉簽、壓舌板刮擦病變部位,假膜性白色病變的白色斑塊易于脫落,即可排除之。

              2.排除白色角化。嚎谇火つど系慕腔圆p包括許多不同的疾病,其中首先必須排除由于各種物理化學(xué)因素引起的白色角化病。這些疾病從發(fā)病因素、病變性質(zhì)及預(yù)后來看,都不同于白斑?谇话装呤且环N公認(rèn)的癌前病變,有著明顯的癌變潛能。而由各種物理化學(xué)因素引起的白色角化病,當(dāng)刺激因素去除后,病損在l~3個(gè)月內(nèi)變薄,最后逐漸消退。

              3.排除口腔毛狀白斑:約30%HIV感染者在病程中出現(xiàn)口腔毛狀白斑。損害多見于雙側(cè)舌側(cè)緣黏膜,可延伸至舌背部或舌腹部黏膜。損害呈白色皺褶隆起,不可擦去。多見于男性。

              4.口腔扁平苔蘚:典型的口腔黏膜扁平苔蘚與口腔黏膜白斑易于鑒別,但扁平苔蘚的斑塊狀損害與白斑卻易混淆。通常,口腔白斑多為孤立性損害,扁平苔蘚可在口腔多處發(fā)生;白斑僅局限于口腔,而扁平苔蘚在同一患者的口腔黏膜上可表現(xiàn)出多種形態(tài),并可伴有皮膚損害。必要時(shí),應(yīng)通過活檢做出病理學(xué)診斷。

              5.綜合分析:就白斑本身的診斷而言,也應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的臨床資料,如發(fā)病因素、性別、年齡、發(fā)病部位、臨床特征以及動(dòng)態(tài)性觀察等進(jìn)行綜合分析,且對(duì)于某些易于癌變或者臨床診斷有困難者需進(jìn)行活組織檢查,而不能僅依靠某一方面做出診斷。

              6.組織病理學(xué):診斷白斑的組織病理學(xué)表現(xiàn)主要是上皮單純?cè)錾?或)異常增生,一般認(rèn)為伴有上皮異常增生,尤其是中、重度異常增生者更易癌變。

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