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猖獗齲齒病例分析要點(diǎn)
齲病根據(jù)病變進(jìn)展情況又可分為急性齲和慢性齲。猖獗齲是急性齲的一種，病變進(jìn)展迅速，多數(shù)牙齒、多個(gè)牙面在短期內(nèi)同時(shí)患齲，又稱猛性齲;因其常見于頜面及頸部接受放療的患者，故又稱放射性齲。此外，有些舍格倫綜合癥患者及一些有嚴(yán)重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量明顯減少或口腔衛(wèi)生極度不良也可發(fā)生猖獗齲。
[診斷要點(diǎn)]
1.患者可在較短的時(shí)間內(nèi)(6—12個(gè)月)，全口多數(shù)牙齒同時(shí)患齲，連平時(shí)不易患齲的下前牙、不易滯留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患齲。
2.齲病進(jìn)展迅速，患牙可在一年時(shí)間內(nèi)變成殘冠或殘根。
3.患者多伴有嚴(yán)重全身性疾病，如口干綜合癥，或?yàn)轭^頸部腫瘤行放射治療者，其共同特征是患者唾液量較正常人明顯減少。
[治療原則]
1.病因治療：積極治療全身性疾病，搞好口腔衛(wèi)生，保持牙面清潔，努力控制菌斑。
2.充填法治療：因齲損嚴(yán)重，其治療應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：
(1)盡快在短期內(nèi)將全部齲齒腐質(zhì)去凈并行暫時(shí)充填，以及時(shí)終止齲病發(fā)展。
(2)去腐時(shí)應(yīng)予適當(dāng)?shù)念A(yù)防性擴(kuò)展，并將洞緣擴(kuò)展至自潔區(qū)，以防再次發(fā)生齲損。
(3)當(dāng)病因治療奏效、齲病進(jìn)展得到控制時(shí)，換行永久充填，恢復(fù)患牙的形態(tài)和功能。
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