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牙體缺損的原因

　　牙體缺損(tooth defect)是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞和異常，表現(xiàn)為牙體失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系的破壞。

　　牙體缺損最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。

　　齲病

　　齲病是由于細(xì)菌的作用造成牙體硬組織脫礦和有機物分解，表現(xiàn)為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成，病變進(jìn)一步發(fā)展可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴(yán)重者，可造成牙冠部分或全部破壞，形成殘冠、殘根。

　　牙外傷

　　由于牙冠受到意外撞擊或咬硬物引起牙折，前牙牙外傷的發(fā)病率較高。死髓牙、隱裂牙等牙體自身強度下降等，也可在正常咬合力下引起牙折。牙外傷輕者表現(xiàn)為切角或牙尖局部小范圍折裂，重者可出現(xiàn)整個牙冠折裂或冠根折斷。

　　磨損

　　磨損表現(xiàn)為牙冠咬合面降低，常由于不良咀嚼習(xí)慣及夜磨牙等引起。全牙列重度磨損會造成垂直距離降低，導(dǎo)致咀嚼功能、美觀的障礙，甚至引起領(lǐng)下頜關(guān)節(jié)病。

　　楔狀缺損

　　又稱牙頸部非齲性缺損，常表現(xiàn)為尖牙、前磨牙唇、頰面的牙頸部楔形缺損。發(fā)病率隨年齡而增高。病因有磨損、酸蝕、應(yīng)力等因素。常伴 有牙本質(zhì)過敏、牙齦退縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙髓暴露甚至出現(xiàn)牙折。

　　酸蝕癥

　　是牙長期受到酸霧作用而脫鈣，造成牙外形損害。常見于經(jīng)常接觸鹽酸、硝酸 等酸制劑的工作人員。表現(xiàn)為前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀的光滑面，向切端漸薄，常伴有牙本質(zhì)過敏，牙冠呈現(xiàn)褐色斑。

　　發(fā)育畸形

　　造成牙體缺損的發(fā)育畸形是指在牙發(fā)育和形成過程中出現(xiàn)形態(tài)、結(jié)構(gòu)的異常。常見的造成牙體缺損的牙結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形包括釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全、斑釉牙及四環(huán)素牙等。牙齒的形態(tài)發(fā)育畸形是發(fā)育過程中牙冠形態(tài)的異常，常見的有過小牙、錐形牙等。

　　釉質(zhì)發(fā)育不全癥輕者牙冠呈白玉色或褐色斑，嚴(yán)重者則出現(xiàn)牙冠形態(tài)不完整，釉質(zhì)鈣化不良，硬度降低，牙釉質(zhì)表面粗糙且有色素沉著。

　　斑釉牙是在牙發(fā)育期間，由慢性氟中毒所致的牙體組織損害，牙冠表面出現(xiàn)白玉色或黃褐色斑塊。

　　四環(huán)素牙又稱四環(huán)素色素沉著，是在牙冠發(fā)育期間，由于受到四環(huán)素族藥物的影響造成牙冠變色和釉質(zhì)發(fā)育不全，牙冠呈灰褐色或青灰色，釉質(zhì)透明度降低，失去光澤，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)牙冠發(fā)育不全。

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