點(diǎn)擊查看：2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記匯總
口腔頜面部軟組織損傷
(一)擦傷
擦傷為皮膚與粗糙物體相摩擦，引起表皮和真皮的淺層損傷，可與挫傷同時(shí)發(fā)生。
診斷要點(diǎn)
1.多發(fā)生在面部突出的部位，如頰、額、鼻尖與頦部。
2.創(chuàng)面有毛細(xì)血管滲血和組織液滲出。
3.疼痛較敏感，常伴燒灼感。
治療原則
1.清洗創(chuàng)面 用生理鹽水或1.5%過氧化氫液清洗，清除創(chuàng)面泥沙或其他異物。
2.局部用藥 創(chuàng)面無繼發(fā)感染，可涂抗生素軟膏。如繼發(fā)感染可用0.1%雷夫諾爾濕敷。
3.全身用藥 預(yù)防感染可口服抗生素類藥物。
(二)挫傷
挫傷為鈍性物體直接打擊所致的閉合性皮下組織、肌肉、骨膜、關(guān)節(jié)損傷。
診斷要點(diǎn)
1.皮下軟組織挫傷
(1)受傷區(qū)域腫脹、疼痛、壓痛。
(2)可出現(xiàn)皮膚淤斑。
(3)皮膚表面可伴有擦傷。
(4)可形成皮下血腫。
(5)肌肉損傷時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的功能障礙，如張口受限等。
2.顳下頜關(guān)節(jié)挫傷
(1)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，腫脹。
(2)張口受限。
(3)輕度錯(cuò)。
治療原則
1.止血、鎮(zhèn)痛及預(yù)防感染 常用冷敷和加壓包扎止血法，如血腫過大，可在無菌條件下，穿刺抽血后加壓包扎。
2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺藥預(yù)防感染。
3.挫傷后期可選用熱敷及紅外線等理療，促進(jìn)血腫吸收及恢復(fù)功能。
4.顳下頜關(guān)節(jié)挫傷后應(yīng)在磨牙后放置橡皮墊，口外使用頭頦彈性繃帶使頦部上升而髁狀突下降，減輕壓痛，10～15日后開始張口訓(xùn)練。
5.中醫(yī)治療可起到活血化淤的作用。
(三)刺、割傷
刺傷常為尖銳的物品刺入組織所致;割傷為由銳利器械如刀片或玻璃碎片割裂組織所造成的開放性損傷。
診斷要點(diǎn)
1.刺傷
(1)刺傷創(chuàng)口小而傷道深，根據(jù)刺入的程度可形成盲管傷，也可見貫通傷。
(2)刺入物可折斷、滯留于創(chuàng)口內(nèi)，可將細(xì)菌帶入深部致繼發(fā)感染。
(3)根據(jù)受傷的部位，傷道可達(dá)鼻腔、鼻竇，眼眶，甚至深達(dá)顱底。
2.割傷
(1)創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)面一般均較清潔。
(2)無組織缺損或較少缺損。
(3)可造成重要結(jié)構(gòu)的損傷，如血管破裂出血或面神經(jīng)切斷，造成面癱，涎腺導(dǎo)管切斷則發(fā)生涎瘺。
治療原則
1.如有顱腦損傷癥狀，應(yīng)先及時(shí)處理顱腦損傷。
2.清創(chuàng)縫合 傷后48小時(shí)內(nèi)就診者，經(jīng)清創(chuàng)術(shù)后，作初期縫合，超過48小時(shí)或創(chuàng)口嚴(yán)重污染者，在清創(chuàng)后應(yīng)作松解再縫合，加用引流。傷道細(xì)小者可僅引流而不縫合。
3.對(duì)活動(dòng)性出血，可用壓迫包扎或結(jié)扎止血。
4.對(duì)面神經(jīng)或涎腺導(dǎo)管損傷，應(yīng)盡早行神經(jīng)或?qū)Ч芏硕宋呛闲g(shù)。
5.肌注破傷風(fēng)抗毒素。
6.應(yīng)用抗生素抗感染治療。
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