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            2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選講義(20)

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            口內(nèi)縫合

              1.消毒

              用浸有碘伏的棉球或紗布對(duì)口腔粘膜進(jìn)行消毒,從術(shù)區(qū)開(kāi)始,逐步向四周環(huán)繞涂布,不可留有空白。為避免碘伏溶液殘留口內(nèi),消毒后應(yīng)用無(wú)菌紗布將口內(nèi)碘伏吸干。

              2.縫合

              縫合是使手術(shù)解剖部分離開(kāi)的組織或切除病變后的剩余組織重新對(duì)位,以期達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)口一期愈合的目的。應(yīng)在徹底止血的基礎(chǔ)上,自深而淺逐層進(jìn)行嚴(yán)密而正確的對(duì)位縫合。要求切口兩側(cè)組織要接觸良好;縫合應(yīng)在無(wú)張力或最小張力下進(jìn)行。

              3.縫合的基本方法

              創(chuàng)口原位縫合法:用于無(wú)組織缺損,整齊、無(wú)張力的創(chuàng)口復(fù)位縫合。

              (1)單純縫合:即切開(kāi)組織邊緣對(duì)正縫合,可分為間斷縫合和連續(xù)縫合兩種;

              (2)外翻縫合:適用于創(chuàng)面較薄的黏膜、松弛的皮膚以及有內(nèi)卷現(xiàn)象的創(chuàng)緣縫合,其特點(diǎn)是能有更多的創(chuàng)緣組織面外翻接觸,以保證創(chuàng)口愈合;

              (3)皮內(nèi)縫合:指真皮層內(nèi)的縫合,也分為間斷和連續(xù)兩種,其優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后瘢痕小,但要求技巧很高,才能達(dá)到正確對(duì)位,故僅用于整復(fù)小手術(shù)。

            吸氧術(shù)

              【物品準(zhǔn)備】

              中心供氧氧氣裝置、一次性吸氧管、蒸餾水、治療碗內(nèi)盛溫開(kāi)水、棉簽、彎盤(pán)、手電筒、用氧記錄單、筆。

              【操作步驟】

              操作者洗手,將所用物品攜至床旁,核對(duì)病人,向病人解釋操作目的,取得病人同意,戴口罩,協(xié)助病人取舒適臥位。用手電筒檢查病人鼻腔,用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔,安裝氧氣表并檢查是否漏氣,連接吸氧管,調(diào)節(jié)氧流量,潤(rùn)滑吸氧管并檢查是否通暢,將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時(shí)間、氧流量,并向病人及家屬交待注意事項(xiàng)。清潔病人面部及整理床位。

              【注意事項(xiàng)】

              (1)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,注意用氧安全。切實(shí)做好“四防”,即防火、防震,防油、防熱。

              (2)患者吸氧過(guò)程中,需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí),應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下,調(diào)節(jié)好氧流量后,再與患者連接。停止吸氧時(shí),先取下鼻導(dǎo)管,再關(guān)流量表。

              (3)吸氧時(shí),注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無(wú)改善。及時(shí)調(diào)整用氧濃度。

              (4)濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。

              (5)氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí),即不可再用。

              (6)對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置井掛“滿”或“空”的標(biāo)記,以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救工作。

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