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上頜骨骨折診斷要點(diǎn)
上頜骨骨折又稱為面中1/3骨折。常為面部遭受鈍性打擊力最而致。其骨折可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)為相鄰組織同時(shí)遭受損傷。由于上頜骨具有特殊的拱形構(gòu)造，骨折發(fā)生率遠(yuǎn)低于下頜骨。臨床通常按上頜骨骨折好發(fā)部位分Le Fort Ⅰ型、Le Fort Ⅱ型、Le FortⅢ型。
一、診斷要點(diǎn)
1.Le Fort Ⅰ型(低位骨折)
(1)由梨狀孔下方，牙槽突上方(基部)向兩側(cè)水平后延至上頜翼突縫。
(2)搖動(dòng)骨折塊上的牙齒，整個(gè)骨塊皆動(dòng)。
(3)傷區(qū)疼痛、腫脹、鼻出血、牙齦黏膜撕裂。
(4)患側(cè)牙齒早接觸，健側(cè)開(kāi) ，或后牙早接觸，前牙開(kāi) 等。
2.Le FortⅡ型骨折(中位骨折)
(1)由鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再由上頜骨側(cè)壁至翼突。
(2)患者出現(xiàn)上頜后退、下沉，前牙開(kāi)。
(3)眶周皮下淤血，呈戴眼鏡狀。鼻根扭曲或塌陷。
(4)可合并顱腦損傷、腦脊液漏。
根尖病與牙病變的X線影像
根尖病的X線影像
�、偌毙愿庵苎祝涸缙跓o(wú)骨質(zhì)破壞，形成膿腫后，在患牙根尖部有不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界不整齊，但范圍有限。
�、诼愿饽撃[：患牙根尖區(qū)邊界清楚，但不十分整齊，銳利的低密度透射，密度不均勻，根尖區(qū)骨硬板消失，外圍可見(jiàn)骨質(zhì)增生。
�、鄹馊庋磕[：位于患牙根尖的骨質(zhì)破壞的透射區(qū)，形態(tài)規(guī)則，圓形或橢圓形，密度低，其直徑不超過(guò)1cm.周界清晰，但無(wú)密質(zhì)白線。
�、芨饽夷[：在病源區(qū)根尖可見(jiàn)形狀規(guī)則、邊緣清晰銳利的低密度透射區(qū)，呈圓形或卵圓形。病源牙的根尖位于囊腔中，囊腔邊緣有一薄層致密的硬骨板。
�、葜旅苄怨茄祝夯佳赖母鈪^(qū)，骨小梁增粗、增多，骨密度增高，骨髓腔變窄。
⑥牙骨質(zhì)增生：患牙的牙根變粗大，也可見(jiàn)根尖呈球形增生。
�、哐勒郏貉勒劬�表現(xiàn)為不整齊如鋸齒狀的很細(xì)的線狀透射影，折線牙表面的連續(xù)性中斷，如牙折是在受傷后較長(zhǎng)時(shí)間才進(jìn)行X線攝片檢查，折斷線表示為一條整齊較寬的裂隙，兩斷面吸收變平滑。
牙病變的X線影像
�、冽x�。猴@示為窩洞狀密度低影像。
�、谘浪桠}化：有兩種X線征象，局限者表現(xiàn)髓石，彌散性者表現(xiàn)為髓腔及根管鈣化。髓石可為圓形或針狀;彌散性鈣化X線表現(xiàn)為正常髓腔及根管影像完全消失。
�、垩纼�(nèi)吸收：患者的髓腔擴(kuò)大，呈圓形或卵圓形低密度透射影。
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