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            2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能復(fù)習(xí)筆記(22)

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            常用肝功能正常值及臨床意義

              常用肝功能正常值及臨床意義1.肝功能正常值-谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):參考值為小于50單位,是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目,其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動(dòng),ALT均可升高。但ALT缺乏特異性,許多肝疾和肝外疾患均可升高,另外,ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦,有的?yán)重肝損患者ALT并不升高。

              2.肝功能正常值-門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST):前者位于細(xì)胞漿,后者位于細(xì)胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似,在一般情況下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,說明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測(cè)定其同功酶則意義更大,輕度肝損時(shí)僅有ASTs升高,而重度損害則ASTm明顯升高。

              3.肝功能正常值-堿性磷酸酶(ALP):正常參與值為30-90u/L.由三種以上同功酶組成,即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中后期孕婦),還有一部分來(lái)自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。因此,肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙,膽道疾患,骨骼疾患(如成骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨瘤)均可使ALP上升。

            口內(nèi)縫合術(shù)進(jìn)針注意事項(xiàng)

              (1)兩側(cè)創(chuàng)緣整齊,長(zhǎng)短相等。如果創(chuàng)口邊緣不整齊,或縫合的兩緣長(zhǎng)短不一,應(yīng)以刀片或剪刀予以適當(dāng)修整,直至創(chuàng)面能相對(duì)合攏而無(wú)皺褶。如長(zhǎng)短相差較多,無(wú)法修整,可先將創(chuàng)口縫合,最后在創(chuàng)口的末端有皺褶突起處,分作1個(gè)三角形切口,切去多余的組織并作縫合。

              (2)縫針進(jìn)入組織的深度兩側(cè)應(yīng)相等,若深淺不一,則打結(jié)后,深的一側(cè)高于淺的一側(cè),使縫合面高低不平。

              (3)進(jìn)針的刺入點(diǎn)距創(chuàng)緣的距離,與出針點(diǎn)的距離應(yīng)相等。

              (4)縫合不宜過緊,以防縫合緣內(nèi)翻,而是要求兩緣輕度外翻突起。

              (5)每一針縫線的距離一般為5mm,口腔黏膜針距應(yīng)更近一些,每隔2~3mm一針。

              (6)縫線之間的組織可有極小的裂隙,使少量滲出物得以排出。

              (7)如創(chuàng)口內(nèi)翻,可用有齒組織鑷夾于創(chuàng)緣的兩側(cè),調(diào)整創(chuàng)面,使之輕度外翻

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