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　　牙體結構掃描

　　牙體指的是牙齒本身。牙體包括牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓組織。

　　(1)牙釉質：是覆蓋在牙冠上的硬組織，是人體組織中最硬的，為乳白色或黃白色，有一定的透明度。牙釉質的分布在牙尖部和切緣最厚，接近牙頸部最薄。牙釉質中96%為無機物，其余為有機物和水。

　　(2)牙本質：是構成牙齒的主體成分。其色淡黃;硬度沒有牙釉質高，含75%無機物，30%為有機物和水。它是由牙本質基質、牙本質小管和牙本質神經(jīng)組成的。

　　(3)牙骨質：是覆蓋在牙根表面的硬組織。其硬度與身體中其它骨組織一樣，呈淡黃色，含65%無機物，23%有機物，2%水。牙骨質的分布在根尖部和根分叉部較厚，在牙頸部最薄。牙骨質具有再生長特性。

　　(4)牙髓：是位于牙髓腔和根管腔的疏松結締組織。在疏松結締組織內包含著動脈和靜脈血管、淋巴管和神經(jīng)纖維。牙槽動脈的細小分支從根尖孔進入牙髓，并營養(yǎng)牙髓組織，在牙本質層下形成毛細血管叢，經(jīng)靜脈出根尖孔。牙髓中的淋巴毛細管從靠近牙本質的牙髓表面開始，與牙髓和血管伴隨，出根尖孔，并與牙齦、牙周膜的淋巴管叢吻合，最終匯入頜下及額下淋巴結。牙髓神經(jīng)組織來自三叉神經(jīng)的第二支(分布在上頜牙齒)和第三支(分布在下頜牙齒)，經(jīng)根尖孔進入根管腔和牙髓腔。牙髓內的神經(jīng)是一種脫髓鞘的游離的神經(jīng)末梢，只能接受痛覺，不能定位。

　　牙齦組織結構

　　1.牙齦上皮的結構

　　牙齦上皮暴露于口腔的部分，為復層扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮釘突多而長。上皮基底細胞生長活躍，偶見黑色素細胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時出現(xiàn)黑色斑塊。

　　牙齦上皮在游離齦的邊緣，轉向內側覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮無角化，有上皮釘突，與結合上皮有明顯分界。齦溝上皮對機械力抵抗能力差，易破裂。結締組織中常見不同程度的白細胞浸潤，這是由齦溝內食物分解產(chǎn)物和細菌的刺激所引起的。

　　齦谷表面覆蓋的是無角化鱗狀上皮，上皮釘突數(shù)量多，伸入到結締組織中。該處也是牙齦的弱點。

　　結合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質或牙骨質的表面。結合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含10層細胞，向根尖方向逐漸變薄，無上皮釘突。但如受到刺激，可見上皮釘突增生伸人結締組織中。

　　在電鏡下，結合上皮細胞胞質中張力細絲較少，細胞間的橋粒比牙齦其他區(qū)域的上皮細胞少，因此，能使大分子量的物質和整個細胞移動到黏膜表面。

　　結合上皮在牙齒表面上產(chǎn)生一種基板樣物質(包括透明板和密板兩部分)，并通過半橋粒附著在這些物質上，使結合上皮緊密地附著在牙面上。

　　結合上皮緊密附著于牙表面，任何手術，例如牙周潔治或制作修復體等，都不應損傷結合上皮，以免上皮與牙的附著關系被破壞。

　　2.牙齦固有層的結構

　　由致密結締組織構成。其中膠原纖維束呈各種方向排列，可分為下列幾組：

　　(1)齦牙組：自牙頸部牙骨質，向牙冠方向散開，廣泛地位于牙齦固有層中，主要是牽引牙齦使其與牙緊密結合。

　　(2)牙槽齦組：自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開，止于游離齦中。

　　(3)環(huán)形組：位于牙頸部周圍的游離齦中，環(huán)形排列。

　　(4)牙骨膜組：自牙頸部的牙骨質，越過牙槽嵴，止于牙槽突骨密質的表面。

　　(5)越隔組：橫跨牙槽中隔，只存在于牙鄰面，支持近遠中牙齦，保持相鄰兩牙的位置

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