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            2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復習強化講義(10)

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            覆蓋義齒修復

              覆蓋義齒修復的生理學基礎

              1.牙及牙槽骨相互依存

              (1)覆蓋基牙的基牙將牙合力傳導至牙周組織,使牙槽骨受到功能刺激,有利于保存牙槽骨。

              (2)覆蓋義齒的基牙承擔了部分牙合力,減輕了無牙區(qū)牙槽嵴的負擔,可緩解牙槽骨吸收的進程。

              (3)調(diào)整了天然牙的冠根比例,減小基牙的創(chuàng)傷和扭力,在基牙獲得穩(wěn)定的同時也保存了牙槽嵴。

              2.牙周本體感受器

              保留牙根的本體感受器能力,因此咀嚼時能較好的感覺食物的大小從而使患者咀嚼食物更加有效,提高咀嚼效率。

            面部癤癰

              癤初起為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結(jié),成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結(jié)頂部出現(xiàn)黃白色膿頭,周圍為紅色硬盤,患者自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛,以后膿頭破潰,排除少許膿液后疼痛減輕,炎癥逐漸消退,創(chuàng)口自行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外,一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當,可促使炎癥擴散。位于上、下唇及鼻部的癤,因其位于顏面部“危險三角區(qū)”,感染可驟然惡化,局部紅、腫痛范圍增大,伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰,甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥或膿毒血癥。

              癰好發(fā)于唇部(唇癰),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴重并伴劇烈的疼痛。當多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生急性炎癥與壞死時,可形成迅速擴大的紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期腫脹的唇部皮膚與黏膜上出現(xiàn)多數(shù)的黃白色膿頭,破潰后溢出膿血樣分泌物,膿頭周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出后,可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼之,腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死,致使整個癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色,癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。

              唇癰患者因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身中毒癥狀明顯,白細胞計數(shù)及中性白細胞比例升高。

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