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牙合面齲的預(yù)防方法及評價

　　一、牙合面齲的預(yù)防方法的回顧

　　1923年預(yù)防性充填法：保守的I類洞，銀汞合金充填

　　1929年窩溝磨除法：大圓鉆磨除深窩溝利于自潔去除較多的牙體組織，破壞了正常的咬合關(guān)系。

　　窩溝封閉：基于對牙釉質(zhì)酸蝕作用的研究

　　封閉劑：雙酚A-甲基丙烯酸縮水甘油酯屬于Bis-GMA系統(tǒng)

　　發(fā)展經(jīng)過四個階段：

　　第一代：365nm紫外光固化封閉劑

　　第二代：Bis-GMA配方，自凝固化(化學固化)

　　第三代：可見光固化劑，使用波長430～490nm，可見光為固化光源

　　第四代：含氟和釋放氟的窩溝封閉劑

　　二、窩溝封閉劑的臨床效果

　　(一)臨床效果評價：采用封閉劑保留率和齲病降低率兩個指標

　　保留率：年齡大較年齡小高，下頜牙較上頜牙高，恒牙較乳牙高，雙尖牙較磨牙高，牙合面較頰舌溝高。

　　成功因素：牙的選擇、術(shù)者訓練程度、臨床操作技術(shù)、工作態(tài)度等，只要窩溝封閉劑完整保留，就能達到理想的防齲效果。

無牙頜的口腔檢查

　　1.頜面部

　　2.牙槽嵴：拔牙后2--3個月

　　3.頜弓的形狀和大�。悍綀A形;卵圓形;尖圓形

　　4.上下頜弓的位置關(guān)系：水平關(guān)系：正常上頜前突，下頜前突垂直關(guān)系：頜間距離

　　5.下唇系帶的位置

　　6.腭穹隆的形狀

　　7.肌，系帶的附著

　　8.舌的位置

　　9.對舊義齒的檢查

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