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酸蝕刻的時(shí)間及效果
傳統(tǒng)的磷酸濃度為35-37%，作用于牙面的時(shí)間一分鐘可獲得最大的蝕刻深度，最深可達(dá)100um，粘接強(qiáng)度提高數(shù)十倍。更重要的是，酸蝕刻后復(fù)合樹脂與牙面的密合度明顯增加，減少了充填體邊緣微滲漏，繼發(fā)齲發(fā)生率下降，大大提高了遠(yuǎn)期療效。應(yīng)嚴(yán)格按產(chǎn)品說明書操作。
酸蝕刻的粘接機(jī)理
磷酸的濃度≥27%時(shí)，與釉質(zhì)作用的產(chǎn)物為一水合磷酸一鈣，被沖掉以后，則露出新鮮的釉質(zhì)蝕刻面。
電鏡下根據(jù)釉質(zhì)不同的被酸蝕部位，可表現(xiàn)為以下幾種模式：
(1)釉柱中心脫礦;
(2)釉柱周圍脫礦;
(3)釉柱中心、周圍均勻表淺脫礦;
(4)釉柱無法辨認(rèn)，不規(guī)則脫礦。
酸蝕刻對(duì)釉質(zhì)的影響
(1)清潔了釉質(zhì)表面
釉質(zhì)被酸蝕后，表面的有機(jī)污物和不潔牙釉質(zhì)被去除，暴露出下層新鮮清潔的牙釉質(zhì)。它們具有化學(xué)基團(tuán)的極性，表面的可濕性加大，利于樹脂在牙齒表面浸潤(rùn)擴(kuò)散，形成緊密的界面結(jié)合。
(2)增大了牙齒與修復(fù)材料接觸的表面積
由于釉柱內(nèi)和柱間質(zhì)的有機(jī)、無機(jī)成分分布不同，經(jīng)酸蝕后，釉柱和柱間質(zhì)的脫礦也就不同，形成了無數(shù)微小的孔隙，呈凹凸不平的粗糙面，浸蝕深度達(dá)20-50um，大大增加了與樹脂接觸的表面積，加強(qiáng)了粘接力。
(3)酸蝕不會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)齲
一般情況下，表淺的脫礦釉質(zhì)表面可以再礦化。也就是說，機(jī)體具有將外源性或內(nèi)源性的鈣、磷和其它礦物離子再沉積到脫礦表面的能力。48小時(shí)后用肉眼觀察，白堊色改變已恢復(fù)正常，電鏡下觀察，完全恢復(fù)正常大約要一個(gè)月的時(shí)間。
(4)釉質(zhì)受到酸蝕刻以后，一般不會(huì)引起臨床癥狀。
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