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慢性唇炎的治療原則

　　避免刺激因素是首要的治療措施，例如改變咬唇、舔唇等不良習慣，戒除煙酒，忌食辛辣食物，避免風吹、寒冷刺激，保持唇部濕潤等。

　　1.慢性脫屑性唇炎：

　　可用抗生素軟膏或激素類軟膏，如金霉素眼膏、氟輕松軟膏等局部涂布，但每只只需涂布6～8小時即可。進食前應(yīng)用溫水將殘留的軟膏洗凈，然后涂布醫(yī)用甘油或涂少量護唇膏。

　　2.慢性糜爛性唇炎：

　　應(yīng)以唇部濕敷為主要治療手段。用浸有o.1%依沙吖啶溶液、3%硼酸溶液、5%生理鹽水等消毒抗炎液體或有清熱解毒功效的中藥藥液(例如五自液、雙花液等)的消毒紗布濕敷于患處，每日1～2次，每次l5～20分鐘，待痂皮脫落后撒布皮質(zhì)散、珍珠粉等。堅持濕敷，直至結(jié)痂消除，滲出停止，皸裂愈合，然后才能涂布軟膏類藥物。極輕微脫屑者，又無自覺癥狀，可涂少量護唇膏。

咬肌間隙感染

　　咬肌間隙位于咬肌與下頜升支外側(cè)骨壁之間。由于咬肌在下頜支及其角部附著寬廣緊密，故潛在性咬肌間隙存在于下頜升支上段的外側(cè)部位，借脂肪結(jié)締組織與頰、顳下、翼下頜、顳間隙相連。咬肌間隙為最常見的頜面部間隙感染之一。

　　1.感染來源

　　主要來自下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴散而進入咬肌間隙;也可來源于磨牙后三角區(qū)黏膜的感染;相鄰間隙如顳下間隙感染的擴散;偶有因化膿性腮腺炎波及者。

　　2.臨床特點

　　咬肌間隙感染的典型癥狀是以百頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛伴明顯張口受限。由于咬肌肥厚堅實，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動感。若炎癥在一周以上，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時，應(yīng)行切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

　　3.治療

　　咬肌間隙蜂窩組織炎時除全身應(yīng)用抗生素外，局部可用物理療法或外敷中藥;一旦膿腫形成應(yīng)及時引流。咬肌間隙膿腫切開引流的途徑，雖可從口內(nèi)翼下頜皺襞稍外側(cè)切開，分離進入膿腔引流，但因引流常在膿腔之前上份，體位乳流不暢，炎癥不易控制，發(fā)生邊緣性骨髓炎的機會也相應(yīng)增加。因此，臨床常用口外途徑切開引流�？谕馇锌诜畔骂M支后緣繞過下頜角，距下頒下緣2cm切開，切口長3～5cm，逐層切開皮下組織、頸闊肌以及咬肌在下頜角度的部分附著，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。次日換敷料時抽去紗條，換膠皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成，膿液減少后應(yīng)早期施行死骨刮除術(shù)，術(shù)中除重點清除骨面死骨外，不應(yīng)忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織，以利創(chuàng)口早期愈合。

　　咬肌間隙感染緩解或被控制后，應(yīng)及早對引起感染之病灶牙進行治療或拔除。

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