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可摘局部義齒設(shè)計(jì)的基本要求介紹
(一)適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)咀嚼功能
恢復(fù)缺牙咀嚼功能是義齒修復(fù)的主要目的�？烧植苛x齒所受力由基牙、基托下黏膜和牙槽骨共同來承擔(dān)。其負(fù)荷在組織的耐受閾以內(nèi)，是一種生理功能性刺激，有利于保持牙周支持組織的健康、減緩牙槽嵴的吸收。如力超過組織的耐受閾，則會(huì)造成牙周創(chuàng)傷、加速牙槽嵴的吸收。義齒修復(fù)應(yīng)以維護(hù)口腔組織健康為前提，義齒的咀嚼功能恢復(fù)應(yīng)根據(jù)基牙的情況、咬合關(guān)系、缺牙區(qū)牙槽嵴的狀況，把義齒的咀嚼功能恢復(fù)到一個(gè)合適的程度。如：在選擇和排列人工牙時(shí)，適當(dāng)?shù)販p少排牙數(shù)目，或縮小人工牙頰舌徑、近遠(yuǎn)中徑，增加溢出溝，以增加機(jī)械便利，從而使駘力減少，以及降低人工牙牙尖高度以減小側(cè)向分力等。
(二)保護(hù)口腔組織的健康
設(shè)計(jì)或制作不當(dāng)?shù)牧x齒，由于卡環(huán)、基托等對(duì)口腔組織的不良影響，會(huì)引起黏膜的壓痛和潰瘍、牙齦炎癥、基牙松動(dòng)、牙體病變，甚至創(chuàng)傷及顳頜關(guān)節(jié)病變。因此，在義齒的設(shè)計(jì)和制作中，應(yīng)避免過多磨切牙體組織，盡量利用天然間隙放置支托、間隙卡環(huán)等。義齒基托、卡環(huán)等的設(shè)置，也應(yīng)盡量減少對(duì)天然牙的覆蓋，各部件須與口腔組織密合，減少食物嵌塞、滯留，以防齲壞和牙齦炎的發(fā)生。應(yīng)正確恢復(fù)上、下頜位置關(guān)系和關(guān)系以及缺牙牙弓及相鄰組織的外形。義齒的形態(tài)、范圍不應(yīng)妨礙周圍組織、器官的正常功能活動(dòng)。義齒的制作材料應(yīng)對(duì)人體無毒、無害、無致敏和致癌作用。義齒各部件(如卡環(huán)等)應(yīng)防止使基牙受力過大，避免扭力、側(cè)向力等損傷性外力對(duì)其牙周組織的損害。
(三)義齒應(yīng)有良好的固位和穩(wěn)定作用
義齒的固位和穩(wěn)定狀況，是能否發(fā)揮良好功能的前提。如果義齒的固位和穩(wěn)定性能差，不但不能達(dá)到修復(fù)形態(tài)和恢復(fù)功能的目的，還可導(dǎo)致基牙及基托下支持組織的損傷和其他口腔疾患。
(四)舒適
可摘局部義齒修復(fù)范圍廣，組成部件多，尤其在缺牙多、多缺隙時(shí)，基托面積大，常引起初戴義齒者的異物感，不舒適，發(fā)音不清，甚至惡心，對(duì)敏感者更為明顯。在可能的情況下，義齒除材料應(yīng)具有較高的強(qiáng)度，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理之外，還應(yīng)做到小而不弱，薄而不斷，盡可能做得小巧。義齒的部件與周圍組織應(yīng)盡量平滑銜接、和諧自然。人工牙排列要盡量避免出現(xiàn)過大的覆、覆蓋或過于向舌側(cè)排列，影響口腔本部正常的大小，妨礙舌體活動(dòng)等，盡量做到患者最易適應(yīng)的程度。
(五)美觀
美觀即是恢復(fù)面容的自然狀態(tài)。在修復(fù)牙列前部缺損時(shí)，美觀要求顯得更為重要。人工牙的大小、形態(tài)、顏色及排列應(yīng)與相鄰天然牙、上下唇的空間關(guān)系相諧調(diào)，表現(xiàn)自然;基托顏色應(yīng)盡量與牙齦、黏膜的色澤一致，長(zhǎng)短合適，厚薄均勻，必要時(shí)利用基托恢復(fù)鄰近缺損軟硬組織的自然形態(tài)�？ōh(huán)等金屬部件應(yīng)盡量不顯露或少顯露。當(dāng)發(fā)生功能恢復(fù)和美觀相矛盾的情況，應(yīng)首先考慮功能。而后兼顧美觀。一般在前牙區(qū)偏重于美觀和發(fā)音，后牙區(qū)偏重于咀嚼功能的恢復(fù)。
(六)堅(jiān)固耐用
義齒應(yīng)能承受駘力的作用而不變形、不折斷。塑料可摘局部義齒的折斷好發(fā)部位，主要發(fā)生在小間隙孤立人工牙的舌腭側(cè)基板相連處、缺牙區(qū)與非缺牙區(qū)交界處、前牙區(qū)應(yīng)力集中處、因氣泡等制作缺陷致基板薄弱處等。因此，塑料膠連式可摘局部義齒除選擇強(qiáng)度優(yōu)良的基托材料外，還必須做到結(jié)構(gòu)合理，對(duì)應(yīng)力集中區(qū)或幾何形態(tài)薄弱區(qū)予以加強(qiáng)設(shè)計(jì)，如：通過基牙預(yù)備開辟足夠間隙，采用金屬加強(qiáng)網(wǎng)、金屬/舌面或金屬整鑄牙等設(shè)計(jì)，以防止義齒折斷。而整鑄支架式可摘局部義齒的設(shè)計(jì)既可使義齒比較舒適，又可達(dá)到堅(jiān)固、耐用的效果。
(七)容易摘戴
若義齒設(shè)計(jì)、制作不當(dāng)，造成摘戴義齒要用很大力量，不僅僅使患者感到不便，還可造成對(duì)基牙的損傷;如果難以摘戴，甚至不能摘下，則不能保持義齒和口腔的清潔衛(wèi)生，從而導(dǎo)致基牙、余留牙的齲壞及牙齦炎癥。所以，要求制作的義齒既要有足夠的固位力，又必須方便患者摘戴。
以上七條為可摘局部義齒設(shè)計(jì)的基本要求�？烧植苛x齒設(shè)計(jì)的精髓是"因人而異"、"具體情況具體分析".由于每個(gè)患者的缺牙情況、余留牙情況、牙周情況、黏膜情況、骨質(zhì)情況、耐受性等各不相同，因而即使是同一牙位的牙齒缺失，不同的人也有不同的情況，所設(shè)計(jì)的義齒也不一樣。應(yīng)在掌握技術(shù)要求、設(shè)計(jì)原理和各種義齒部件特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)各種不同的情況做出對(duì)患者本人最適合的可摘局部義齒設(shè)計(jì)，避免不顧個(gè)體差異和不同實(shí)際情況，機(jī)械套用模式，最終產(chǎn)生對(duì)患者不利的結(jié)果。
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