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牙髓變性的原因

　　牙髓鈣化有兩種形式，一種是髓石形成，另一種是彌散性鈣化。髓石形成多見于冠髓，為一些大小不等圓形或卵圓形的鈣化團塊，常圍繞一核心成層狀，極少的髓石內(nèi)含有不規(guī)則的牙本質(zhì)小管。髓石可游離于髓室內(nèi)，或附著甚至包埋于髓室壁，有時充滿髓室使根管不通，妨礙牙髓和根管治療。髓石一般不引起臨床癥狀。彌散性鈣化是在牙髓內(nèi)沉積無數(shù)細小鈣鹽顆粒，猶如砂粒狀，常見于根髓內(nèi)，可彌散地沉積在一些膠原纖維束中，當沉積增多時，小顆�；ハ嗳诤隙�成較大團塊。

　　成牙本質(zhì)細胞空泡性變是指成牙本質(zhì)細胞間液體積聚形成水泡。鏡下見成牙本質(zhì)細胞體積變小，細胞間水泡將成牙本質(zhì)細胞擠壓成堆，狀似稻草束。嚴重時，成牙本質(zhì)細胞數(shù)目減少，甚至消失，僅留下大小不等的空泡。這種情況常常是由于牙髓血供不足、細菌及其毒素刺激、洞形制備的創(chuàng)傷或刺激性充填材料的刺激等所引起。

牙齦病的基本概念

　　牙周組織病一般是指廣義的，即泛指發(fā)生于牙周組織的各種病理情況，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類。狹義的牙周病僅指造成牙周支持組織破壞的牙周炎。牙周組織包括牙齦、牙周韌帶(牙周膜)和牙槽骨、牙骨質(zhì)。牙骨質(zhì)雖然屬于牙體組織，但它與牙齦、牙周韌帶和牙槽骨共同構成一個功能系統(tǒng)，將牙齒牢固地附著于牙槽骨，承受咬合功能，并構成口腔粘膜與牙齒硬組織之間良好的封閉狀態(tài)，故習慣上將這四種組織合稱為牙周支持組織或附著裝置。

　　牙齦病是指局限于牙齦未侵犯深部牙周組織、以炎癥為主的一組疾病。包括：

　　(1)炎癥為原發(fā)變化的慢性齦緣炎;

　　(2)某些全身因素所致的或伴發(fā)的炎癥，如藥物性牙齦增生;

　　(3)有些全身情況加重或促發(fā)的炎癥，如青春期和妊娠期牙齦炎;

　　(4)局部因素如菌斑等的刺激所表現(xiàn)的良性腫瘤樣病變，如牙齦瘤等。牙齦炎若未及時治療，病損有可能發(fā)展成為牙周炎。

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