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根管治療操作細節(jié)處理

　　1、術(shù)前x線片(自我保護)

　　2、根縱裂，無法RCT治療，只能選擇拔牙。X線片顯示根管異常

　　3、對于X線片仔細判斷。例如：牙周膜影響和牙根重疊，誤認為是根縱裂，需仔細探查

　　根管治療程序

　　一、冠方通路建立-定位根管口

　　去凈修復(fù)體和齲壞組織：確保剩余牙體組織可修復(fù)。便于操作

　　對于剩余的的牙體和修復(fù)體是否需要完全去除需要判斷是否影響治療，有時可不去凈

　　根管治療后需注意——調(diào)頜非常重要。可以建立穩(wěn)定的標志點(例如根管長度的測量標志點)

　　二、不破壞髓底解剖結(jié)構(gòu)：

　　有穿髓點的從穿髓點處進入。沒有看見穿髓點的從最大根管口出進入

　　髓室底相當于釉牙骨質(zhì)界交界處(呈現(xiàn)半透明磨砂玻璃樣)

　　考慮牙根遺漏的可能性

　　1.牙根牙周膜間隙復(fù)雜

　　2.根管下端明顯變細

　　3.診斷絲不在根管中央

　　但是避免過度尋找根管導(dǎo)致底穿或者側(cè)穿

　　尋找根管有1趨同性2雙側(cè)性

　　如左上有MB2，則一般右上也有MB2

　　三、探查根管通暢

　　先用小號銼，可用預(yù)彎銼的方法預(yù)彎(軸向向心力偏向)

　　注意臨床上鈣化根管其實比較少，可以用G型鉆先打開根管口，再用EDTA潤滑根管。

　　還有醫(yī)生應(yīng)該注意避免醫(yī)源性感染：確保穩(wěn)的支點，防止手滑

　　根管預(yù)備一定要注意回銼，沖洗必須干凈，防止污染層推向根尖，引起擴銼后疼痛

　　根管充填時，試主尖必須拍X線片，注意回抽，感覺一下根尖是否有卡抱感

　　在使用機擴后，建議選擇大一號選擇小一錐度的牙膠尖

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