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牙合面齲的預(yù)防方法簡(jiǎn)述
一、牙合面齲的預(yù)防
方法的回顧1923年預(yù)防性充填法：保守的I類(lèi)洞，銀汞合金充填
1929年窩溝磨除法：大圓鉆磨除深窩溝利于自潔去除較多的牙體組織，破壞了正常的咬合關(guān)系。
窩溝封閉：基于對(duì)牙釉質(zhì)酸蝕作用的研究
封閉劑：雙酚A-甲基丙烯酸縮水甘油酯屬于Bis-GMA系統(tǒng)
發(fā)展經(jīng)過(guò)四個(gè)階段：
第一代：365nm紫外光固化封閉劑
第二代：Bis-GMA配方，自凝固化(化學(xué)固化)
第三代：可見(jiàn)光固化劑，使用波長(zhǎng)430～490nm，可見(jiàn)光為固化光源
第四代：含氟和釋放氟的窩溝封閉劑
二、窩溝封閉劑的臨床效果
(一)臨床效果評(píng)價(jià)：采用封閉劑保留率和齲病降低率兩個(gè)指標(biāo)
保留率：年齡大較年齡小高，下頜牙較上頜牙高，恒牙較乳牙高，雙尖牙較磨牙高，牙合面較頰舌溝高。
成功因素：牙的選擇、術(shù)者訓(xùn)練程度、臨床操作技術(shù)、工作態(tài)度等，只要窩溝封閉劑完整保留，就能達(dá)到理想的防齲效果。
慢性牙髓炎表現(xiàn)|診斷
(1)臨床表現(xiàn)：
1)一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，但有時(shí)可有陣發(fā)性隱痛或定時(shí)鈍痛;
2)病程較長(zhǎng)，有很長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛史;
3)患牙常表現(xiàn)有咬合不適或輕度叩痛
(2)診斷：
1)可定位患牙長(zhǎng)期冷、熱刺激痛史和(或)自發(fā)痛史;
2)可查到牙體硬組織損壞或深牙周袋;
3)患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn);
4)叩診反應(yīng)可作為很重要的參考指標(biāo)。
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