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成釉細(xì)胞瘤組織病理
組織病理
(一)A-S/M
a、濾泡型。由纖維間質(zhì)中的牙源性上皮島構(gòu)成，其特征為上皮島的基底細(xì)胞為高柱狀、核深染，并呈極性排列，其細(xì)胞核遠(yuǎn)離基底膜，細(xì)胞質(zhì)常呈空泡狀。上皮島中央的細(xì)胞疏松排列，類似星網(wǎng)狀層，該區(qū)域常發(fā)生囊性變，且時(shí)有相互融合。
b、叢狀型。由排列成條索、并交織成網(wǎng)狀的基底細(xì)胞構(gòu)成，星網(wǎng)狀層不明顯，間質(zhì)通常很纖細(xì)，常呈囊性變。
c、棘皮瘤型。腫瘤上皮島內(nèi)呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生，有時(shí)見角化珠形成。
d、顆粒細(xì)胞型。腫瘤上皮細(xì)胞有時(shí)可發(fā)生顆粒樣變性，顆粒細(xì)胞可部分或全部取代腫瘤的星網(wǎng)狀細(xì)胞。
e、基底細(xì)胞型。腫瘤上皮密集成團(tuán)或呈樹枝狀，細(xì)胞小而一致，缺乏星網(wǎng)狀細(xì)胞分化，較少見，需與基底細(xì)胞癌和頜骨內(nèi)腺樣囊性癌鑒別。
f、角化成釉細(xì)胞瘤。是一種罕見的組織亞型，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)廣泛角化。鏡下腫瘤由多個(gè)充滿角化物的微小囊腫構(gòu)成，襯里上皮以不全角化為主，并伴有乳頭狀增生，因此又稱為乳頭狀角化成釉細(xì)胞瘤。
(二)A-E/P
組織學(xué)表現(xiàn)與骨內(nèi)型相同，有些病變完全位于牙齦的結(jié)締組織內(nèi)，與表面上皮無聯(lián)系;有些病變卻似乎與粘膜上皮融合或來源自粘膜上皮。A-E/P的棘皮瘤樣區(qū)域的鱗狀細(xì)胞可形成影細(xì)胞或透明細(xì)胞組成的實(shí)性團(tuán)。腫瘤間質(zhì)為成熟的纖維結(jié)締組織。
(三)A-D
以間質(zhì)成分為主，擠壓牙源性上皮成分。上皮島形狀極不規(guī)則，呈尖角的、星形外觀。上皮島外周細(xì)胞為立方狀、有時(shí)可見核深染。明顯的高柱狀、核呈極性排列的細(xì)胞非常少見。上皮島中心呈漩渦狀，細(xì)胞豐富，為梭形或鱗狀的上皮細(xì)胞。上皮島中央可見微囊形成。鄰近上皮的間質(zhì)經(jīng)常發(fā)生粘液樣變性，有時(shí)可見化生的類骨質(zhì)小梁。
(四)A-U
a、單純囊性型。表現(xiàn)為一囊性病變，囊壁內(nèi)僅見上皮襯里，表現(xiàn)成釉細(xì)胞瘤的典型形態(tài)特點(diǎn)，包括呈柵欄狀排列的柱狀基底細(xì)胞(核深染且遠(yuǎn)離基底膜)核排列松散的基底上細(xì)胞。另外還可見突入囊腔內(nèi)的瘤結(jié)節(jié)，多呈叢狀型成釉細(xì)胞瘤的上皮排列特點(diǎn)。腫瘤未浸潤至纖維囊壁。
b、囊壁內(nèi)浸潤型。呈濾泡狀或叢狀型的成釉細(xì)胞瘤樣上皮浸潤到囊腫壁內(nèi)。
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