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            2020年臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》教材變動

            “2020年臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》教材變動內(nèi)容”供考生參考。更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材相關(guān)信息請訪問考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)。

              點擊查看:2020年臨床助理醫(yī)師考試教材(應(yīng)試指南)變動匯總 

              2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經(jīng)公布,通過與2019年應(yīng)試指南進行對比,發(fā)現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)內(nèi)容變化比較大,詳情如下:

            頁碼(2020年) 2019年教材 2020年教材
            325 內(nèi)徑最細3mm最粗8mm 內(nèi)徑最細3-4mm,最粗7-8mm
            329 整個過程約需24小時,受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi) 受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時發(fā)生,一般不超過24小時。
            332 妊娠10周 妊娠6-7周
            333 有時可達15×109/L 有時可達25×109/L
            334 每小時3-5次 ≥10次/2h
            334 在妊娠18-24周 在妊娠20-24周
            337 胎動計數(shù)≥6次/2h為正常,<6次/2h 胎動計數(shù)≥6次/2h,<10次/2h
            342   總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期
            大變
            342 潛伏期宮口擴張3cm;活躍期宮口擴張3-10cm至宮口開全 潛伏期宮口擴張4-6cm;活躍期宮口擴張4-6cm至宮口開全
            343   刪除肛門檢查
            343 5-10分鐘聽一次胎心 5分鐘聽一次胎心
            343 接產(chǎn)準備:宮口擴張4cm 6cm以上
            344 用75%乙醇消毒臍帶根部,5%聚維酮碘液消度臍帶斷面,待臍帶斷面干后,以無菌紗布覆蓋,再用臍帶布包扎 臍帶斷面干后,以無菌紗布覆蓋,再用臍帶布包扎
            346   加:胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠者,成為流產(chǎn)。我國將
            347 染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因 胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因
            348   加:可明確妊娠囊的位置、形態(tài)以及有無心搏動,確定妊娠部位和胚胎是否存活。

            加:妊娠8周前經(jīng)陰道超聲檢查更準確
            348   刪除:2周
            349 14-18周 12-14周
            350 妊娠<34周 妊娠<35周
            350   準確核實孕周中加:周期28-30日,以末次月經(jīng)推算,
            351   刪除第(4)點
            354   妊娠期高血壓疾病
            大變
            358 期待療法中:妊娠<34周

            藥物治療中:胎齡<34周
            前置胎盤
            期待療法中:適用于妊娠<36周

            藥物治療中:胎齡<35周


            終止妊娠指征(1)變動
            361   刪除:經(jīng)羊膜腔注入依沙丫啶
            362 胎動減少或消失:6次/2h 胎動減少或消失:10次/2h
            362   加:胎膜早破病因里加“創(chuàng)傷”
            365   妊娠合并心臟病常見并發(fā)癥增加:5.惡性心律失常
            368 (3)產(chǎn)程曲線異常:宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常。
            1)潛伏期延長:從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm呈潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時,最大時限16小時,超過16小時稱潛伏期延長。
            2)活躍期延長:從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦約需4小時,最大時限8小時,若超過8小時,稱活躍期延長。
            3)活躍期停滯:進入活躍期后,宮口不再擴張達4小時以上。
            4)第二產(chǎn)程延長:初產(chǎn)婦超過2小時(硬膜外麻醉無痛分娩時以超過3小時為標準)、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。
            潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程的數(shù)值均有變動
            372 外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。用于上述矯正方法無效者,于妊娠32~34周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。 數(shù)值變?yōu)椋?6~37周
            375、376 羊水栓塞 羊水栓塞相關(guān)內(nèi)容均為大變
            379 常見陰道炎表格 常見陰道炎表格對應(yīng)滴蟲性陰道炎-分泌物特點增加“稀薄”
            383 ②鏡檢:包括子宮頸黏液腺癌(內(nèi)膜型腺癌和腸型腺癌)、子宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細胞癌。其他尚有漿液性乳頭狀腺癌、毛玻璃樣細胞癌、腺樣囊性癌和中腎癌等。宮頸惡性腺瘤,又稱宮頸微偏腺癌,屬高分化子宮頸黏液腺癌,但侵襲性強,預(yù)后極差。 ②鏡檢:包括普通型子宮頸現(xiàn)在、黏液性腺癌。
            384   新增表10-15 子宮頸癌的臨床分期(FIGO 2018年)和相關(guān)說明
            385 陰道鏡檢查:細胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者,應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢。 陰道鏡檢查:細胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者或HPV檢測16/18型陽性者,應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢。
            385 (1)CINⅠ:陰道鏡檢查滿意者,首選定期隨訪觀察,亦可物理治療。
            (2)CINⅡ~Ⅲ:應(yīng)行宮頸錐切術(shù),可用冷刀宮頸錐切術(shù)(CKC)或?qū)m頸電熱圈切除術(shù)(LEEP)。在特定情況下……..
            (1)LSIL/CINⅠ:陰道鏡檢查滿意者,首選定期隨訪觀察,亦可物理治療。
            (2)LSIL/CINⅡ~Ⅲ:應(yīng)行宮頸錐切術(shù),可用冷刀宮頸錐切術(shù)(CKC)或?qū)m頸電熱圈切除術(shù)(LEEP)。在特定情況下……..
            385   宮頸浸潤癌大變
            387 (4)其他檢查:細胞學(xué)檢查、CA125等血清腫瘤標志物檢查有一定參考價值。CT、MRI對評估肌層浸潤深度、子宮病變范圍、有無轉(zhuǎn)移等有益。 (4)其他檢查:細胞學(xué)檢查、CA125等血清腫瘤標志物檢查有一定參考價值。MRI對評估肌層浸潤深度、子宮病變范圍有較準確的判斷、腹部CT可協(xié)助判斷有無子宮外轉(zhuǎn)移。
            387 2.放療 單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術(shù)或病灶無法切除的患者;術(shù)后輔助放療,用于低分化、深肌層浸潤、特殊組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水細胞學(xué)陽性、陰道切除長度不足或有殘留病灶者。
            3.化療 過去化療主要用于晚期及復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌,近年來,化療適用于:①ⅠB期及以上;②透明細胞癌或漿液性腺癌;③雌、孕激素受體陰性;④術(shù)前CA125升高。
            2和3均有變動
            389   表10-18 卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別,刪除CA125此行
            390   手術(shù)治療:新增:黏液性腫瘤應(yīng)行闌尾切除術(shù)
            392   手術(shù)治療指征適應(yīng)證①有變動
            400 枸櫞酸氯米芬(CC)興奮試驗 改為:抗米勒管(AMH)測定
            402   藥物治療(3)有變動
            402   手術(shù)治療適應(yīng)證有變動
            403 子宮脫垂 變?yōu)榕璧坠δ苷系K性疾病
            403   盆底功能障礙性疾病內(nèi)容變動較大
            405   宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù),放置時間,含孕激素IUD的時間變動
            407   女用甾體激素避孕藥類型:對應(yīng)劑型添加相關(guān)數(shù)字
            408   人工流產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證第一條變動

             

             

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