二、A2

　　1、患兒4歲，在外面玩耍突然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗淋漓，不能平臥。曾有毛細支氣管炎病史，查體，兩肺布滿哮鳴音，此癥狀及體位已持續(xù)26個小時未緩解，下列治療措施哪項不正確

　　A、吸氧

　　B、補液、糾正酸中毒

　　C、靜脈滴注地塞米松

　　D、脫敏療法

　　E、支氣管擴張劑

　　2、患兒6歲，近2個月反復出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，尤其在夜間或清晨為著。痰少，運動后加重，無發(fā)熱。一直使用先鋒霉素和利菌沙治療，效果不明顯，近日使用舒喘靈，卻有較好療效，此病該做哪種診斷

　　A、呼吸道異物

　　B、呼吸道合胞病毒件肺炎

　　C、兒童哮喘

　　D、支氣管炎

　　E、咳嗽變異性哮喘

　　3、男孩9歲，氣喘半日，年春秋季發(fā)病，體溫36.5℃，兩肺有普遍哮鳴音，白細胞7.6×109/L，中性0.76，診斷可能為

　　A、喘息性支氣管炎

　　B、支氣管哮喘

　　C、過敏性肺炎

　　D、急性支氣管炎

　　E、支原體肺炎

　　4、男孩，4歲，從小咳嗽，近日來咳嗽加重。少量痰液，昨夜突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，面色發(fā)白，肢冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，肺普遍哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)紺，胸片無異常。最可能的診斷

　　A、急性左心衰竭

　　B、支氣管炎

　　C、炎球菌肺炎

　　D、支氣管哮喘

　　E、過敏性肺炎

　　5、3歲男童，咳嗽3個月，服用多種抗生素無效，改用特布他林(博利康)后有所緩解，凌晨及活動后加劇。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，首先考慮的診斷是

　　A、支氣管炎癥

　　B、支氣管異物

　　C、毛細支氣管炎

　　D、支氣管淋巴結核

　　E、咳嗽變異性哮喘

　　6、18個月小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，突然呼吸困難加重。查體：體溫39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸運動受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、肺炎合并心力衰竭

　　B、肺炎合并心肌炎

　　C、肺炎合并中毒性腦病

　　D、肺炎合并膿胸

　　E、肺炎合并膿氣胸

　　7、18個月小兒，患肺炎1周，近1天來突然反復驚厥4次，昏睡。查體：呼吸不規(guī)則，雙眼凝視，球結膜充血，水腫，雙肺可聞及細濕啰音，腦膜刺激征陽性，瞳孔改變。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、支氣管肺炎合并心肌炎

　　B、支氣管肺炎合并輕度缺氧

　　C、支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　D、支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

　　E、支氣管肺炎合并心力衰竭

　　8、1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結膜水腫，前囟隆起，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、肺炎合并輕度缺氧

　　B、肺炎合并結腦

　　C、肺炎合并化腦

　　D、肺炎合并心衰

　　E、肺炎合并腦水腫

　　9、5個月患兒，男，因咳喘3天，體溫持續(xù)39～40℃，診斷為支氣管肺炎，近2小時來兩眼上翻，驚厥多次，意識半昏迷，前囟門緊張。此時可能的診斷是

　　A、癲癇

　　B、低血糖

　　C、高熱驚厥

　　D、嬰兒手足搐搦癥

　　E、中毒性腦病

　　10、3歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續(xù)至體溫正常后幾天

　　A、2～4天

　　B、5～7天

　　C、8～10天

　　D、11～13天

　　E、14～16天

　　11、患兒，男，1.5歲，咳嗽、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的固定的細濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音。血常規(guī)：白細胞15×109/L，中性粒細胞0.6;胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是

　　A、合胞病毒肺炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　12、男孩，18個月。咳嗽5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，對于診斷最有利的體征是

　　A、呼吸急促，口周發(fā)紺

　　B、肺間不固定的水泡音及哮鳴音

　　C、鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音

　　D、呼氣性呼吸困難

　　E、三凹征陽性

　　13、2歲男孩，發(fā)熱3天，咳嗽，輕喘。體溫升高，查體：雙肺可聞及固定的中小啰音，診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、毛細支氣管炎

　　D、急性喉炎

　　E、支氣管異物

　　14、8個月男嬰，咳嗽3天，發(fā)熱伴氣促1天，查體：呼吸急促，口周略發(fā)青，咽部充血，雙肺聞及中小水泡音，心、腹(-)：白細胞10×109/L，N0.65，L0.35，首先考慮的診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、毛細支氣管炎

　　C、原發(fā)性肺結核

　　D、支氣管肺炎

　　E、支氣管哮喘

　　15、5歲小兒，發(fā)熱10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查體：精神尚，雙肺呼吸音粗糙及少許喘鳴音，X線顯示肺門陰影明顯的增濃，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、衣原體肺炎

　　16、4個月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是

　　A、金葡菌肺炎

　　B、革蘭陰性桿菌肺炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　17、5個月男孩，發(fā)熱、咳嗽、喘憋3天。查體：體溫37.5℃，呼吸68次/分，呈呼氣性呼吸困難，呼氣時有呻吟，伴明顯鼻扇及三凹征，滿肺喘鳴音，底部有細濕啰音，白細胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例診斷最大的可能是，

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、革蘭陰性桿菌肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　18、5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是

　　A、大葉性肺炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、嗜酸粒細胞肺炎

　　19、2歲男孩，因感冒2天伴發(fā)熱來診。查體：T 39℃，P 130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強直性陣攣性運動，對該患兒首先應該進行

　　A、全面體檢

　　B、保持呼吸道通暢、解痙

　　C、腰穿刺術

　　D、靜脈注射安定

　　E、以上都不是

　　20、1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺(-)，最可能的診斷是

　　A、皰疹性口炎

　　B、鵝口瘡

　　C、咽-結合膜熱

　　D、猩紅熱

　　E、皰疹性咽峽炎

　　21、患兒，6歲，高熱、咳嗽4天，氣促2天，入院時抽搐2次，已接種卡介苗，查體：體溫40℃，物理降溫后測脈搏190次/min，呼吸72次/min。處于昏迷狀態(tài)，雙目凝視，前囟稍飽滿，雙肺散在細濕啰音，肝肋下3.0cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細胞10×109/L，中性粒細胞40%，淋巴細胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細胞數(shù)2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的診斷是

　　A、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病

　　B、腺病毒肺炎，結核性腦膜炎

　　C、毛細支氣管炎，化膿性腦膜炎

　　D、毛細支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥

　　E、支原體肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥

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