三、A3/A4

　　1、女孩，5歲。因間斷發(fā)熱伴痙攣性咳嗽20天來診。體溫38℃，神志清。慢性病容，右眼結(jié)膜充血。內(nèi)眥部有一皰疹，咽部有充血，右頸部可觸及豌豆大小淋巴結(jié)，無明顯壓痛，心、肺無異常。肝肋下1.0cm，胸透肺門可見3cm×3cm陰影，外周血白細(xì)胞5.6×109/L，淋巴細(xì)胞0.7。

　　<1> 、該患兒最佳治療方案

　　A、紅霉素口服

　　B、紅霉素+氨芐西林

　　C、異煙肼+利福平

　　D、異煙肼+對氨水楊酸

　　E、長春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松

　　<2> 、對該患兒的同胞兄弟應(yīng)采取哪項(xiàng)最佳預(yù)防措施

　　A、呼吸道隔離

　　B、紅霉素口服7～10天

　　C、異煙肼口服6個月

　　D、定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)

　　E、盡早接種卡介苗

　　<3> 、該患兒最大可能的診斷是

　　A、百日咳合并肺炎感染

　　B、支原體肺炎

　　C、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　D、真菌性肺炎

　　E、肺門淋巴肉瘤

　　2、患兒，3歲，按時接種疫苗，診斷原發(fā)綜合征，對癥治療，不見好轉(zhuǎn)，甚至有加重的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院就診。

　　<1> 、典型X線的表現(xiàn)是

　　A、淋巴結(jié)腫大

　　B、大小、密度、分布一致栗粒影

　　C、大小、密度、分布不一致的栗粒影

　　D、呈“雙極”病變

　　E、小葉斑片播散病灶

　　<2> 、該患者就本病可能加重的原因是除了

　　A、免疫低下

　　B、機(jī)體呈高敏狀態(tài)

　　C、年齡較小

　　D、治療不規(guī)范

　　E、第二次感染造成

　　3、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)。克氏征陽性。胸片正常，OT試驗(yàn)(+++)，腦脊液細(xì)胞數(shù)320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，診斷為結(jié)核性腦膜炎。

　　<1> 、該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇

　　A、異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

　　B、異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強(qiáng)的松

　　C、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　D、異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　E、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　<2> 、該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是

　　A、4～6周

　　B、4～8周

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、12～16周

　　<3> 、應(yīng)用強(qiáng)的松的目的不是為了

　　A、抑制炎癥滲出

　　B、減輕腦水腫

　　C、降低顱內(nèi)壓

　　D、防止腦室孔道及顱底部纖維粘連

　　E、減輕癥狀，縮短病程

　　4、7歲男孩，低熱2周，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.0℃，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無異常，血白細(xì)胞7.8×109/L，PPD試驗(yàn)72小時，皮膚硬結(jié)直徑16mm，胸透：右肺中葉可見密集增深陰影，右肺門有團(tuán)塊狀陰影。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、右中葉肺炎

　　B、支氣管異物繼發(fā)感染

　　C、支原體肺炎

　　D、右肺腫物

　　E、原發(fā)型肺結(jié)核

　　<2> 、該患兒首選

　　A、長春新堿+潑尼松

　　B、靜點(diǎn)青霉素后取異物

　　C、紅霉素靜滴

　　D、利福平+異煙肼+吡嗪酰胺

　　E、鏈霉素+PAS

　　<3> 、為促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，以下哪項(xiàng)不可取

　　A、避免肝功損害，可縮短療程

　　B、避免接觸各種傳染病

　　C、注意休息，適當(dāng)戶外活動

　　D、加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素

　　E、避免繼續(xù)與開放性結(jié)核病患者接觸

　　5、小兒初次接觸結(jié)核桿菌后是否發(fā)展為結(jié)核病，主要與細(xì)胞免疫力的強(qiáng)弱有關(guān)。

　　<1> 、機(jī)體在產(chǎn)生免疫力的同時，也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，這兩種反應(yīng)的關(guān)系為

　　A、先產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，后產(chǎn)生免疫力

　　B、先產(chǎn)生免疫力，后產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

　　C、變態(tài)反應(yīng)弱時，機(jī)體抵抗力最強(qiáng)

　　D、變態(tài)反應(yīng)過強(qiáng)時，抵抗力最弱

　　E、均為致敏T細(xì)胞介導(dǎo)，是同一個細(xì)胞免疫過程的兩種不同表現(xiàn)

　　<2> 、感染結(jié)核菌后機(jī)體可以獲得免疫力，下列哪沖說法是正確的

　　A、感染結(jié)核桿菌后會導(dǎo)致肺結(jié)核

　　B、感染結(jié)核桿菌后5%的患者可以因免疫力低下而發(fā)病，為原發(fā)性肺結(jié)核，是成人肺結(jié)核的主要類型

　　C、感染結(jié)核桿菌后5%的患者可于日后因免疫力低下時才發(fā)病，為繼發(fā)性肺結(jié)核，是成人肺結(jié)核的主要類型

　　D、感染結(jié)核桿菌后95%可以終身不發(fā)病

　　E、以上都錯誤

　　四、B

　　1、A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.鏈霉素

　　E.吡嗪酰胺

　　<1> 、大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎

　　A B C D E

　　<2> 、副作用為肝損害，關(guān)節(jié)痛

　　A B C D E

　　<3> 、副作用為球后視神經(jīng)炎

　　A B C D E

　　<4> 、聽神經(jīng)損害，嬰兒慎用

　　A B C D E

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