參考答案

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎素由球旁細胞分泌，球旁細胞又叫顆粒細胞。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E。

　　呋塞米主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCI的主動重吸收，結(jié)果管腔液Na+、CI-濃度升高(選項E依據(jù)于此)，而髓質(zhì)間液Na+、CI-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠端小管Na+濃度升高，促進Na+-K+和、Na+-H+交換增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能還能抑制近端小管和遠端小管對Na+、Cl-的重吸收，促進遠端小管分泌K+。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 劇烈運動時尿量減少的主要原因是血液的重新分配，即血液優(yōu)先供應心腦、骨骼肌，此時腎臟灌注量減少，導致尿量減少。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在正常情況下，腎小管存在鉀鈉交換和氫鈉交換，在代謝性酸中毒的患者由于體內(nèi)氫離子增加，腎小管開始增加氫離子和氨的排除，此時氫鈉交換增加，而相應的鉀納交換減少，使得患者體內(nèi)鉀排除減少，從而引起血鉀升高。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞合成和分泌的一種鹽皮質(zhì)素。主要作用于腎臟遠曲小管和腎皮質(zhì)集合管，增加對鈉離子的重吸收和促進鉀離子的排泄，也作用于髓質(zhì)集合管，促進氫離子的排泄，酸化尿液。 血鉀濃度的上升，必然刺激醛固酮的分泌，以來排鉀。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎素、血管緊張素、醛固酮三者是一個相連的作用系統(tǒng)，稱為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。腎素釋放受多方面因素的調(diào)節(jié)，當動脈血壓降低，循環(huán)血量減少時，交感神經(jīng)興奮，致密斑感受器興奮，入球小動脈的血壓和血流量均減少，對入球小動脈的牽張刺激減弱，激活了管壁的牽張感受器，促進球旁細胞釋放腎素。同時，腎小球濾過率隨腎血流量減少而減少，流過致密斑的鈉離子濃度減少，致密斑被激活，轉(zhuǎn)而促進球旁細胞釋放腎素。球旁細胞受交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮，增加腎素釋放。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生理學教材中有如下描述：Cl-大部分是伴隨著Na+主動重吸收而被重吸收。近端小管對Na的主動重吸收形成小管內(nèi)的負電位。管內(nèi)外的電位差促使小管液中負離子如HCO3-或Cl-順電位位差被動重吸收，HCO3-的重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收。同時，由于滲透壓的作用，水也被重吸收，使小管液中的Cl-濃度比周圍間質(zhì)中高20%-40%，管內(nèi)外Cl-的濃度差造成Cl-的被動重吸收。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不出現(xiàn)糖尿的最高血糖濃度(一般為180mg/100m1)，稱為腎糖閾。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，務必熟記。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血管升壓素通過調(diào)節(jié)遠曲小管和集合管上皮細胞膜上的水通道而調(diào)節(jié)管腔膜對水的通透性，對尿量產(chǎn)生明顯影響。當缺乏血管升壓素時，細胞內(nèi)cAMP濃度下降，管腔膜上含水通道的小泡內(nèi)移，進入上皮細胞胞漿，上皮對水的通透性下降或不通透，水的重吸收就減少，尿量明顯增加。 體內(nèi)血管升壓素釋放的調(diào)節(jié)受多種因素影響，其中最重要的是體液滲透壓和血容量。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 球管平衡：近端小管對腎小球濾過液的定比重吸收。即濾過液的重吸收始終占腎小球濾過量的65%~70%左右。其生理意義在于使尿量不至于因腎小球的濾過增減而出現(xiàn)大幅度的變動。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎髓質(zhì)高滲梯度的形成

　　近髓腎單位的髓袢與直小血管是一個并行排列液體逆向流動的U形管道，而各段腎小管對溶質(zhì)和水有選擇性通透性，構(gòu)成了逆流系統(tǒng)，為腎髓質(zhì)的滲透梯度的形成具備了條件。

　　外髓質(zhì)高滲梯度的形成

　　外髓部是逆流倍增過程的起始部位，由于髓袢升支粗段位于外髓部，能主動重吸收NaCl，對水則不易通透，所以外髓部的高滲梯度主要由升支粗段NaCl重吸收形成的。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 要注意理解解析腎小管對H+分泌是和對鉀離子的重吸收相偶聯(lián)的(氫鉀交換)，故H+分泌增加會引起腎小管對鉀的重吸收增加。鉀吸收增加了，自然會引起分泌減少，因此不會引起K+分泌增加。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重吸收機制：以CO2擴散的形式進行。小管液中HCO3-不易透過管腔膜，它與上述Na+-H+交換分泌到管腔內(nèi)的H+結(jié)合生成H2CO3，H2CO3迅速分解為CO2和H2O，CO2擴散入上皮細胞，細胞內(nèi)含有豐富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即與細胞內(nèi)的H2O結(jié)合生成H2CO3，H2CO3又解離成HCO3-和H+，而與Na+一起轉(zhuǎn)運回血。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 近端小管的小管液是以等滲的方式重吸收，也就是說水伴隨溶質(zhì)一起被重吸收。隨著Na + 、Cl 、 HCO3、葡糖糖、氨基酸的重吸收，造成了小管上皮細胞間隙內(nèi)滲透壓升高，在此滲透壓的作用下水不斷從小管液進入上皮細胞，再從上皮細胞進入細胞間隙。并造成管周組織間隙靜水壓升高，加上管周毛細血管內(nèi)靜水壓較低，膠體滲透壓較高，水便進入毛細血管而被重吸收。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Na+-葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運：Na+順電化學梯度進入上皮細胞內(nèi)，釋放能量的同時由Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體將葡萄糖轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)，糖通過易化擴散從基側(cè)膜進入血液。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　18、

　　【正確答案】 C

　　19、

　　【正確答案】 D

　　20、

　　【正確答案】 E

　　21、

　　【正確答案】 B

　　22、

　　【正確答案】 E

　　23、

　　【正確答案】 E

　　24、

　　【正確答案】 B

　　25、

　　【正確答案】 E

　　26、

　　【正確答案】 A

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