[A3題型]

　　共用題干(21~23題)

　　男，10月。至今以母乳喂養(yǎng)為主，輔食添加少，近日出現(xiàn)面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發(fā)育尚可，皮膚、粘膜蒼白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb 75g/L，RBC 2.9×10^12/L，WBC、PLT及網(wǎng)織紅細胞均正常。血涂片：紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。

　　21. 該患兒最可能的診斷是 [E]

　　A. 生理性貧血

　　B. 溶血性貧血

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 巨幼細胞性貧血

　　E. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　22. 最有助于確立該診斷的檢查是 [D]

　　A. 血清鐵測定

　　B. 骨髓鐵染色

　　C. 紅細胞游離原卟啉檢測

　　D. 血清鐵蛋白

　　E. 血清總鐵結(jié)合力

　　23. 最適宜的治療是 [E]

　　A. 輸血

　　B. 肌注鐵劑

　　C. 輸血+鐵劑口服+Vit C口服

　　D. 鐵劑口服

　　E. 鐵劑及Vit C口服

　　共用題干(24~27)

　　男，4歲。進食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。體檢：體溫370C，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR 100次/分，心尖區(qū)可及II/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb 68g/L，RBC 2.8×10^12/L，Ret 6.0%，WBC 15×10^9/L， PLT 203×10^9/L。

　　24. 下列何種檢查最有助于診斷 [C]

　　A. Coombs'試驗

　　B. 血紅蛋白電泳

　　C. 高鐵血紅蛋白還原試驗

　　D. 紅細胞滲透脆性試驗

　　E. 骨髓涂片

　　25. 最可能的診斷是 [D]

　　A. 珠蛋白生成障礙性貧血

　　B. 自身免疫性溶血性貧血

　　C. 遺傳性球形紅細胞增多癥

　　D. G-6-PD缺乏癥

　　E. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　26. 該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了 [E]

　　A. 伯氨喹啉型藥物藥物引起的溶血性貧血

　　B. 新生兒溶血性貧血

　　C. 先天性非球形細胞性溶血性貧血

　　D. 感染誘發(fā)的溶血

　　E. 遺傳性球形紅細胞增多癥

　　27. 目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎?[D]

　　A. 激素

　　B. 輸母血

　　C. 輸G-6-PD正常的濃縮紅細胞

　　D. 水化，堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡

　　E. 輸三洗血+激素

　　共用題干(28~30)

　　女，5歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點2天來院。病前10天有上呼吸道感染史。平素體建。體檢：一般情況好，皮膚可及散在瘀點，無鼻衄及齒齦出血，肝、脾肋下未及。血常規(guī)：Hb 105g/L，RBC 3.60×10^12/L，WBC 4.0×10^9/L，N 50%，L 45%，PLT 20×10^9/L。經(jīng)骨髓細胞學(xué)檢查和血小板相關(guān)抗體檢測等實驗室檢查考慮為“急性原發(fā)性血小板減少性紫癜”。

　　28. 該病可出現(xiàn)下列哪些實驗室檢查表現(xiàn)，除了 [B]

　　A. 血塊收縮不良

　　B. PT 延長

　　C. 出血時間延長

　　D. 束臂試驗陽性

　　E. 骨髓巨核細胞增多

　　29. 該病首選治療是 [C]

　　A. 大劑量靜脈丙種球蛋白

　　B. 輸單采血小板

　　C. 糖皮質(zhì)激素

　　D. 病程自限，只需避免外傷，無需治療

　　E. 免疫抑制劑(除糖皮質(zhì)激素外)

　　30. 該病的診斷主要依據(jù) [C]

　　A. 外周血象+血小板相關(guān)抗體檢測

　　B. 臨床表現(xiàn)+外周血象+骨髓細胞學(xué)檢查

　　C. 病史+臨床表現(xiàn)+外周血象

　　D. 臨床表現(xiàn)+外周血象+出、凝血試驗

　　E. 外周血象+出、凝血試驗+骨髓細胞學(xué)檢查

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