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　　每日一練

　　(單項選擇題)地方性砷中毒的主要表現(xiàn)(　)。

　　A.骨骼肌酸痛

　　B.智力低下、生長發(fā)育遲緩

　　C.全身皮膚瘙癢

　　D.骨質(zhì)疏松

　　E.皮膚色素沉著、皮膚癌

　　【答案】E

　　【考點】公共場所衛(wèi)生

　　【解析】

　　(1)皮膚體征臨床上地砷病體征較為復雜，其中以皮膚病變?yōu)橹饕�，即通常所說的地砷病皮膚三聯(lián)征-掌跖角化、軀干皮膚色素沉著和色素脫失，因其他疾病很少發(fā)生，故具有診斷上的特異性。軀干皮膚色素沉著和色素脫失斑點主要指腹、腰等軀干非暴露部位同時存在的異常表現(xiàn)。其中色素沉著有彌漫性淺灰至灰黑色色素沉著，亦稱古銅色色素沉著和雀斑樣棕褐色點狀色素沉著兩種;色素脫失斑點常為大小不一，針尖至黃豆大圓形脫色斑點。兩者共存使皮膚呈花皮狀。

　　(2)其他體征：

　�、偕窠�(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)往往出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，早期可致多汗，后期則少汗，毛細血管收縮舒張障礙;神經(jīng)反射檢查可有異常;皮膚觸覺檢查呈現(xiàn)觸覺減退，特別是手足觸覺、痛覺檢查可呈肢端異常表現(xiàn);肢體自主活動障礙及肌肉萎縮等表現(xiàn)。

　�、谘�環(huán)系統(tǒng)心臟可有心律不齊、早搏等;心電圖異常亦較常見，主要為心肌損害。值得注意的是由血管內(nèi)膜增生管壁增厚硬化改變所致血管閉塞性表現(xiàn)，臨床檢查動脈血管搏動減弱甚或消失(常用部位為橈動脈腕部、足背動脈等);患肢皮膚冰冷、皮色蒼白、發(fā)紺、黑變、壞死等病變;微循環(huán)檢查可見血流遲滯，顏面毛細血管擴張、手足發(fā)紺，在寒冷季節(jié)尤為明顯。

　�、巯�化系統(tǒng)常見肝腫大、肝區(qū)壓疼，燃煤污染型病區(qū)較多，嚴重者有肝硬化、腹水。

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