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            2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實踐技能》考試復習筆記(28)

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            甲狀腺激素

              一、生物作用

              1.甲狀腺激素對代謝的影響

              (1)產(chǎn)熱效應機制:

              ① 甲狀腺激素使線粒體增多,氧化磷酸化作用加強

             、凇3使化學能不能轉化為ATP,只能以熱能形式釋放

              ③ T3能提高膜上的鈉,鉀-ATP酶的濃度和活性,增加耗能

              ④ 甲狀腺激素增多時還可增強合成酶和分解酶的活性

              (2)對物質代謝的影響:

             、賹Φ鞍踪|代謝的影響:促進DNA轉錄和mRNA形成,有利于機體的生長和發(fā)育;刺激蛋白質降解;甲狀腺激素分泌多時,可導致血鈣和尿鈣增加,骨質疏松;甲狀腺激素分泌不足時引起粘液性水腫。

             、趯μ谴x的影響:促進小腸粘膜對糖的吸收、增強肝糖異生。

              ③脂肪代謝:刺激脂肪合成與分解,加速脂肪代謝速率。

              2.甲狀腺激素對生長與發(fā)育的影響

              (1)腦組織:是胎兒和新生兒腦部發(fā)育的關鍵激素。在胚胎期可促進神經(jīng)元增殖分化,促進神經(jīng)元骨架的發(fā)育。

              (2)骨組織:與生長激素協(xié)同,調控幼年期生長發(fā)育。刺激骨化中心發(fā)育成熟,促進長骨和牙齒生長。胚胎期缺碘或生后甲減的兒童,在出生數(shù)周后才出現(xiàn)腦和骨的發(fā)育障礙,因此智力遲鈍、生長遲緩,稱為呆小癥。

              3.影響器官系統(tǒng)功能

              增加心率心收縮力,增加腸蠕動,增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,肌肉活動速度增加,激素的分泌與代謝程度增高等。

              二、分泌調節(jié)

              1.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調節(jié)系統(tǒng)

              (1)下丘腦對腺垂體的調節(jié):

             、佟∠虑鹉X釋放的TRH可促進腺垂體合成和釋放TSH,促進TSH的糖基化,保證生物活性完整

             、凇r通過GHIH可減少或停止TRH的合成與釋放

             、邸『浯碳ひ环矫?zhèn)魅塍w溫調節(jié)中樞,另一方面引起下丘腦TRH釋放增多,進而調節(jié)腺垂體分泌TSH

              ④ 下丘腦接受瘦素的調節(jié)而刺激TRH分泌,進而影響腺垂體和靶腺的分泌,增加機體耗能

             、荨∠虑鹉X脈沖生成神經(jīng)元也能控制TRH的分泌

              (2)腺垂體對甲狀腺的調節(jié):刺激甲狀腺腺細胞增生,促進甲狀腺激素的合成和釋放

              (3)甲狀腺激素的反饋調節(jié)

              2.甲狀腺功能的自身調節(jié)

              血碘濃度增高初期T3T4合成增加,血碘升高到一定水平后T3T4合成減少,血碘持續(xù)攝入一段時間后會出現(xiàn)對高碘量的適應。當血碘降低時,碘轉運機制增強,甲狀腺激素的合成加強。

              3.自主神經(jīng)對甲狀腺功能的調節(jié)

              交感神經(jīng)興奮時甲狀腺激素合成增加;副交感神經(jīng)則起抑制作用。

              4.免疫系統(tǒng)對甲狀腺功能的調節(jié)

              B細胞合成促甲狀腺激素受體抗體,有激活或阻斷效應。

              以上就是2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試生理學內分泌系統(tǒng)中甲狀腺激素部分的全部知識點,希望能幫助到各位考生更順利、更高效地進行復習和備考。各位考生如果存在基礎知識比較薄弱、復習時間少、學習效率低下等問題,也可以選報文都教育的臨床醫(yī)師資格相關輔導班,有經(jīng)驗豐富的老師幫助大家更科學更高效的復習。最后預祝各位考生都能順利通過考試。

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