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　　測量血壓值的方法

　　現(xiàn)在我們所廣泛使用的血壓測量方法是應用袖帶來壓迫血管的測壓方法。充氣時，一旦袖帶內(nèi)壓力超過動脈收縮壓，血管被壓閉，血流被阻斷，血管的遠端就聽不到動脈的搏動音。放氣后，當袖帶內(nèi)壓力低于動脈收縮壓時血管開放，血流恢復，產(chǎn)生動脈搏動音，聽到第一聲動脈搏動音(聽診音)時袖帶內(nèi)的壓力即為收縮壓。繼續(xù)放氣，當袖帶內(nèi)壓力低于舒張壓時，血管完全通暢，血流不再被阻斷，動脈的搏動音消失，此時袖帶內(nèi)的壓力即為舒張壓。兒童舒張壓以動脈搏動音突然變小時的壓力來確定比較準確。由于血壓的測量受到許多外部因素的影響，因此正確測量血壓需做到如下幾點：

　　1.選擇合適的血壓計

　　一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應能覆蓋上臂長度的2/3，同時袖帶長度需達上臂周徑的2/3.如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。

　　2.選擇合適的測壓環(huán)境

　　患者應在安靜、溫度適當?shù)沫h(huán)境里休息5～10分鐘，衣袖與手臂間不應過分束縛，避免在應激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。

　　3.選擇正確的測壓步驟

　　患者取坐位，被測的上臂應裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45℃角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2～3厘米，充氣至撓動脈搏動消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)，此時為最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結(jié)果。如果充氣到達40.0千帕(300毫米汞柱)水平時，即會導致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0.27千帕(2毫米汞柱)/秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓(舊制單位血壓讀數(shù)應精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。

　　此外，測壓者應受過合格的培訓。

　　鼠疫的三大傳播途徑

　　經(jīng)鼠蚤傳播，即鼠→蚤→人的傳播方式。人鼠疫流行前常有鼠間鼠疫流行，一般先由野鼠傳家鼠。寄生鼠體的疫蚤叮咬人吸血時，因其胃內(nèi)被菌栓堵塞，血液反流，病菌隨之進入人體造成感染，含菌的蚤類亦可隨搔抓進入皮內(nèi)。最近研究發(fā)現(xiàn)，本病有由蟬類傳播的可能性。

　　1.經(jīng)皮膚傳播：因接觸患者含菌的痰、膿或動物的皮、血、肉及疫蚤糞便，通過破損皮膚教膜受到感染。

　　2.經(jīng)消化道傳播：食入受染動物，經(jīng)消化道感染。

　　3.經(jīng)呼吸道傳播：含菌的痰、飛沫或塵埃通過呼吸道飛沫傳播，并引起人間的大流行。

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