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甲狀腺檢查法

　　1.視診

　　觀察甲狀腺的大小和對稱性。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大。檢查時囑被檢查者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而向上移動，如不易辨認時，再囑被檢查者兩手放于枕后，頭向后仰，再進行觀察即較明顯。

　　2.觸診

　　觸診比視診更能明確甲狀腺的輪廓及病變的性質(zhì)。觸診包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查。

　　(1)甲狀腺峽部：甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸膜，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無長大和腫塊。

　　(2)甲狀腺側(cè)葉：

　　前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)��?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

　　后面觸診：類似前面觸診。一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)��?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

　　3.聽診

　　當(dāng)觸到甲狀腺腫大時，用鐘型聽診器直接放在腫大的甲狀腺上，如聽到低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音，對診斷甲狀腺功能亢進癥很有幫助。另外，在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進者還可聽到收縮期動脈雜音。

　　甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

　　甲狀腺腫大常見疾病有：①單純性甲狀腺腫：甲狀腺體腫大明顯，為兩側(cè)對稱性彌散性腫大，觸診可發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié);②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：多為單側(cè)性腫大，觸診有結(jié)節(jié);③甲狀腺功能亢進：觸摸腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟，有震顫;聽診有血管雜音。同時伴有甲狀腺功能亢進的其他體征;④甲狀腺癌：觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺表面有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，有時甲狀腺腫大不明顯。

　　4.注意事項

　　(1)檢查前應(yīng)向患者講明檢查甲狀腺的目的，取得患者的合作。

　　(2)視診檢查應(yīng)在室內(nèi)光線充足的條件下進行，囑患者端坐位，充分暴露頸部，必要時囑其做吞咽動作。

　　(3)觸診檢查手法要輕柔，避免給患者造成痛苦。

　　(4)聽診檢查應(yīng)將聽診。

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