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            2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師《流行病》章節(jié)講義(2)

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              第一節(jié) 流行病學(xué)簡史

              第二節(jié) 流行病學(xué)的定義

              一、 流行病學(xué)定義的演變

              1931年:英國Stallybrass “流行病學(xué)是關(guān)于傳染病的的主要原因、傳播蔓延以及預(yù)防的學(xué)科”。1970年:MacMahon:“流行病學(xué)是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的決定因子的科學(xué)”;1980年:Lilienfeld:“流行病學(xué)是研究人群群體中疾病之表現(xiàn)形式(表型)及影響這些表型的因素”;1983年:Last主編的《流行病學(xué)辭典》:“流行病學(xué)研究在人群中與健康有關(guān)狀態(tài)和事件的分布及決定因素,以及應(yīng)用這些研究以維持和促進(jìn)健康的問題”。教材定義:研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)!彪S著研究內(nèi)容突破疾病和健康,“疾病與健康狀況”常被籠統(tǒng)“衛(wèi)生相關(guān)事件”代替。

              二、現(xiàn)代流行病學(xué)定義的銓釋

              (一)流行病學(xué)研究內(nèi)容的三個層次:研究內(nèi)容從以傳染病為主擴大到全面的疾病和健康狀態(tài),包括了疾病、傷害和健康三個層次。疾病包括傳染病、寄生蟲病、地方病和非傳染性疾病等一切疾病。傷害包括意外、殘疾、智障和身心損害等。健康指身體、精神和社會適應(yīng)各方面均處于完好狀態(tài),而不只是無病或虛弱。

              (二)流行病學(xué)任務(wù)的三個階段:第一階段的任務(wù)是“揭示現(xiàn)象”,即揭示流行(主要是傳染病)或分布(其它疾病、傷害與健康)的現(xiàn)象。第二階段為“找出原因”,即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律與原因。第三階段為“提供措施”,即合理利用前兩階段的結(jié)果,導(dǎo)出預(yù)防或處置的策略與措施。

              (三)流行病學(xué)工作深度的三個范疇: “揭示現(xiàn)象”時,開展描述性工作,即通過描述性流行病學(xué)方法來實現(xiàn)!罢页鲈颉,借助分析性流行病學(xué)方法來檢驗或驗證所提出的病因假說。 “提供措施”,并進(jìn)一步確證措施的有效性,這要用實驗流行病學(xué)的工作來完成。三個范疇的工作是由淺入深,依序步步推進(jìn)。

              (四)流行病學(xué)研究的三種基本方法:從方法學(xué)看,有歷史法、觀察法、實驗法、數(shù)理法、思維的邏輯推理等。但流行病學(xué)則以觀察法、實驗法和數(shù)理法為其基本,其中尤以觀察法為最重要。

              (五)流行病學(xué)的三大要素:獨立的學(xué)科必須有自己獨特的研究對象和任務(wù),有自己的原理和方法,應(yīng)用學(xué)科又必須到特定范圍內(nèi)去發(fā)揮其作用。流行病學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)前面已作了交代,而全部流行病學(xué)內(nèi)涵則可概括成原理、方法和應(yīng)用三部分。

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