>>>2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試精選復習筆記二十篇

　　甲醇中毒治療

　　(1)嚴重代謝性酸中毒(pH為7.25-7.30);

　　(2)出現(xiàn)視力、眼底、精神異常;

　　(3)積極支持治療病情仍然繼續(xù)惡化者;

　　(4)腎功能衰竭;

　　(5)常規(guī)治療不能糾正的電解質(zhì)紊亂;

　　(6)血清甲醇濃度大于500 mg/L.甲醇中毒的預(yù)后尤其是永久性視力損害或死亡與酸中毒的嚴重程度及甲酸濃度有關(guān)，而不是血清甲醇濃度。由于乙醇副作用多、監(jiān)測復雜，故在乙醇為解毒劑時僅血清甲醇濃度大于500 mg/L可作為透析指征;但在甲吡唑為解毒劑時僅血清甲醇濃度。

　　砷的代謝|吸收

　　膳食中各種砷很容易被吸收，也可通過皮膚或呼吸進入體內(nèi)。無機砷酸鹽和亞砷酸鹽的水溶液中的砷有90%以上可被吸收，不同形式的有機砷其砷的吸收程度也不一樣，胂甜菜堿較胂膽堿多，而口服羥乙酰期砷酸鈉后，大部分都由糞便排出。砷酸鹽的吸收是依靠嘗試梯度的轉(zhuǎn)運，而有機砷的吸收主要通過腸界而脂質(zhì)區(qū)擴散。砷被吸收后在肝臟進行甲基化，并受體內(nèi)谷胱甘肽、蛋氨酸和膽堿狀態(tài)的影響。砷以甲基化衍生物的形式由尿排出。有機砷中，胂甜菜堿在體內(nèi)不經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化即從尿排出，而胂膽堿大多數(shù)轉(zhuǎn)化為胂甜菜堿后由尿排出，另一些與膽堿相似，摻入體內(nèi)磷脂。

　　膀胱炎臨床特點

　　1.急性膀胱炎：癥狀多較典型，一般診斷并不困難。根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史，尿液常規(guī)檢查可見紅細胞、膿細胞，尿細菌培養(yǎng)每毫升尿細菌計數(shù)超過10萬即可明確診斷。

　　2.慢性膀胱炎：多繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)的其它疾病，因此，診斷方面除全身一般檢查外，最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結(jié)果、尋找引起感染持續(xù)或復發(fā)的原因。慢性非特異性膀胱炎須與特異性膀胱炎相鑒別，如結(jié)核性膀胱炎，間質(zhì)性膀胱炎，以及滴蟲性、霉菌性膀胱炎等。

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