>>>2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記二十篇

　　回歸熱的流行病學(xué)

　　(一)傳染源

　　虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人;蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類，病人亦可為傳染源。

　　(二)傳播途徑

　　虱傳回歸熱的傳播以體虱和頭虱為傳播媒介。虱吸血后，螺旋體經(jīng)虱胃腸道進入體腔大量繁殖，但不進入唾液腺，亦有隨虱糞排出，故虱叮咬及虱糞均無傳染性。當虱體被壓碎后，虱體腔內(nèi)的螺旋體經(jīng)皮膚創(chuàng)面，或經(jīng)手接觸眼、口、鼻部粘膜侵入人體。偶可經(jīng)輸血及經(jīng)胎盤傳染。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。并可經(jīng)卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介，也是病原體的貯存宿主。蜱體腔內(nèi)、糞便和唾液均含有螺旋體，故叮咬吸血時即可傳染。亦可經(jīng)破損皮膚侵入人體。

　　(三)易感人群

　　男女老幼均易感。病后免疫力不持久。兩型回歸熱之間無交叉免疫。

　　(四)流行特征

　　虱傳回歸熱分布廣泛，見于世界各地。流行季節(jié)為冬春季。平時多為散發(fā)，可因戰(zhàn)爭、災(zāi)荒引起大流行，本病目前我國已絕跡;蜱傳回歸熱局限于熱帶及亞熱帶地區(qū)，為自然疫源性疾病。發(fā)病季節(jié)以4～8月最多，常呈散發(fā)。

　　鎂缺乏對機體影響

　　1.對鈣代謝的影響;

　　2.對神經(jīng)肌肉興奮性的影響：神經(jīng)肌肉興奮性亢進是鎂缺乏癥的最初表現(xiàn);

　　3.對心血管的影響：低鎂血癥患者可有房、室早搏，房顫以及室速與室顫，半數(shù)有血壓升高;

　　4.對骨骼的影響：鎂對骨礦物質(zhì)的內(nèi)穩(wěn)態(tài)有重要作用，并能直接影響骨細胞功能，以及羥磷灰石晶體的形成與增大。鎂缺乏可能是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一種危險因素。

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