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參考答案
一、A1型題
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 一種由金黃葡萄球菌分泌的細(xì)菌性超抗原�？杉せ頒D4+T細(xì)胞產(chǎn)生大量細(xì)胞因子，引起全身性毒性反應(yīng)(即毒素休克綜合征)。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題選E。發(fā)酵菊糖、被膽汁溶解，對(duì)optochin敏感者，則多數(shù)為肺炎球菌。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 金葡菌株表面含有一種蛋白質(zhì)成分，稱葡萄球菌蛋白質(zhì)A(SPA)，它結(jié)合于胞壁的粘肽部分，大約30%是金葡菌分裂的對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期產(chǎn)生的,若使用胰酶處理胞壁,可破壞SPA的活性。故答案選擇C。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 淋病的病原體是淋病奈瑟菌，具有下列生物學(xué)特征：淋球菌適于潮濕(相對(duì)溫度80%～85%)，溫暖(35.5℃～36.5℃).中性偏堿(pH7.2～
7.6)。含5%～10%二氧化碳的條件下生長(zhǎng)。最怕干燥，在完全干燥環(huán)境下只能存活1～2小時(shí)，對(duì)溫度變化敏感，超過(guò)38℃或低于30℃則不能生長(zhǎng)，在培養(yǎng)基上室溫放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小時(shí)，42℃存活15分鐘，50℃存活5分鐘。如在不完全干燥的衣褲、被褥、毛巾、玩具上則可存活18～24小時(shí)。一般消毒劑容易將它殺滅，在1:4000硝酸銀溶液中7分鐘死亡，1%石炭酸溶液中3分鐘內(nèi)死亡。淋球菌呈卵圓或豆?fàn)�，常成雙排列，鄰近面扁平或稍凹，像兩瓣黃豆對(duì)在一起，大小0.6μm×0.8μm。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 A族溶血性鏈球菌引起的化膿性感染有：淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等;A族溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病有：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎;A族溶血性鏈球菌引起的中毒性疾病：猩紅熱。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由甲型溶血性鏈球菌引起的。故答案選擇A。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題選D。此三種酶是A族鏈球菌致病物質(zhì)：
透明質(zhì)酸酶：能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易于在組織中擴(kuò)散。又稱為擴(kuò)散因子。
鏈激酶：又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于細(xì)菌在組織中的擴(kuò)散。耐熱，100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。
鏈道酶：又名脫氧核糖核酸酶，主要由a、c、g族鏈球菌產(chǎn)生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的dna，使膿汁稀薄易于擴(kuò)散。產(chǎn)生的相應(yīng)抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶制劑進(jìn)行皮膚試驗(yàn)作為測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫的一種方法。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 肺炎鏈球菌所致疾�。褐饕獮榇笕~性肺炎，其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎等。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題選A。肺炎鏈球菌感染時(shí)，不同病種采取不同的標(biāo)本，如痰、膿液、血液、腦脊液等。涂片經(jīng)革蘭氏染以后鏡檢，根據(jù)典型的革蘭氏色陽(yáng)性具有莢膜的雙球菌存在，即可作出初步診斷痰或膿液直接劃線接種于血瓊脂平板上，37℃孵育24小時(shí)后，挑取α溶血的可疑菌落，作菊糖發(fā)酵試驗(yàn)、膽汁溶菌和奧普托欣敏感試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。發(fā)酵菊糖、被膽汗溶解，對(duì)optochin敏感者，則多數(shù)為肺炎球菌。腦脊液標(biāo)本須先經(jīng)血清肉湯增菌后，再接種于血平板。
二、A2型題
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 血漿凝固酶:是多數(shù)致病菌株能產(chǎn)生凝固酶，能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類(lèi)物質(zhì),致病株大多數(shù)能產(chǎn)生,是鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性，常呈雙排列，直徑約為0.8μm的雙球，單個(gè)菌體呈腎形。成雙排列時(shí)，兩個(gè)凹面相對(duì)。無(wú)鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分離菌株有莢膜。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 淋球菌(n.gonorrhoeae)為嚴(yán)格的人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細(xì)胞中，形態(tài)染色類(lèi)似于腦膜炎球菌。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 肺炎鏈球菌主要引起人類(lèi)大葉性肺炎，其臨床表現(xiàn)如題干所述，咳鐵銹色痰和X線檢查肺部有大片陰影是其特征。肺炎支原體(備選答案D)可以引起原發(fā)性非典型肺炎;肺炎衣原體(備選答案E)主要引起上呼吸道感染，引起肺炎者很少;嗜肺軍團(tuán)菌(備選答案A)和肺炎克雷伯桿菌(備選答案C)雖然也可以引起肺炎，但均無(wú)上述大葉性肺炎的臨床特征。所以，該考試題的正確答案為B。
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