21.心臟肌源性擴(kuò)張的特點(diǎn)是
A.容量減小伴有收縮力增強(qiáng) D. 肌節(jié)長(zhǎng)度正處于2.2µm
B.容量加大伴有收縮力增強(qiáng) E. 心肌拉長(zhǎng)不伴有收縮力增強(qiáng)
C.肌節(jié)長(zhǎng)度小于2.2µm
[答案] E
[題解] 心肌拉長(zhǎng)不伴有收縮力增強(qiáng)的心臟擴(kuò)張稱為肌源性擴(kuò)張。肌源性擴(kuò)張已喪失代償意義。如果當(dāng)肌節(jié)長(zhǎng)度達(dá)到3.65µm時(shí)，粗細(xì)肌絲不能重疊，肌節(jié)弛張，喪失收縮能力，更無(wú)代償作用。
22.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張的特點(diǎn)是
A.容量增大并伴有收縮力增強(qiáng) D. 是一種失代償后出現(xiàn)的擴(kuò)張
B.容量減小并伴有收縮力增強(qiáng) E. 肌節(jié)長(zhǎng)度達(dá)到3.65µm
C.心肌拉長(zhǎng)不伴有收縮力增強(qiáng)
[答案] A
[題解] 心力衰竭時(shí)心臟的擴(kuò)張分兩種類型：一種是起代償作用的擴(kuò)張，即緊張?jiān)葱詳U(kuò)張;另一種是代償失調(diào)后出現(xiàn)的擴(kuò)張，即肌源性擴(kuò)張。容量增大并伴有收縮力增強(qiáng)的心臟擴(kuò)張稱為緊張?jiān)葱詳U(kuò)張。
23.引起心肌離心性肥大的原因是
A.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全 D. 主動(dòng)脈瓣狹窄
B.肺動(dòng)脈高壓 E. 肺源性心臟病
C.高血壓
[答案] A
[題解] 心肌肥大是指心肌細(xì)胞體積增大，重量增加。如果長(zhǎng)期前負(fù)荷(容量負(fù)荷)增加，如主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，可引起心肌離心性肥大。
24.引起心肌向心性肥大的原因是
A. 高血壓 D. 室間隔缺損
B.動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全 E. 甲狀腺功能亢進(jìn)
C.動(dòng)靜脈瘺
[答案] A
[題解] 如果心臟長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增大，如高血壓病，可引起心肌向心性肥大。動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、室間隔缺損、甲狀腺功能亢進(jìn)等均會(huì)引起心臟長(zhǎng)期容量負(fù)荷過(guò)重而導(dǎo)致心肌離心性肥大。
25.心肌向心性肥大的最基本特性是
A.心肌纖維呈并聯(lián)性增生 D.心肌細(xì)胞重量增加
B.心肌纖維呈串聯(lián)性增生 E.心肌肌纖維長(zhǎng)度增加
C.心肌細(xì)胞體積增大
[答案] A
[題解] 心肌向心性肥大時(shí)心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無(wú)明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度比值小于正常。
26.心肌離心性肥大的最基本特性是
A.心肌肌纖維變粗 D. 心肌纖維呈串聯(lián)性增生
B.心肌細(xì)胞體積增大 E. 心肌纖維呈并聯(lián)性增生
C.心肌細(xì)胞重量增加
[答案] D
[題解] 心肌離心性肥大時(shí)心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長(zhǎng)度增加，心腔明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度比值等于或大于正常。
27.心肌重構(gòu)是指
A.心肌細(xì)胞在結(jié)構(gòu)、功能、數(shù)量及遺傳表型方面所出現(xiàn)的適應(yīng)性、增生性變化
B.心肌及心肌間質(zhì)在細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能、數(shù)量及遺傳表型方面所出現(xiàn)的適應(yīng)性、增生性變化
C.心肌細(xì)胞在結(jié)構(gòu)方面所出現(xiàn)的適應(yīng)性、增生性變化
D.心肌間質(zhì)細(xì)胞在結(jié)構(gòu)方面所出現(xiàn)的適應(yīng)性、增生性變化
E.心肌及心肌間質(zhì)在遺傳表型方面所出現(xiàn)的適應(yīng)性、增生性變化
[答案] B
[題解] 心力衰竭時(shí)為適應(yīng)心臟負(fù)荷的增加，心肌及心肌間質(zhì)在細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能、數(shù)量及遺傳表型方面所出現(xiàn)的適應(yīng)性、增生性變化稱為心肌重構(gòu)。
28.心衰時(shí)重構(gòu)心肌收縮性減弱的分子基礎(chǔ)是
A.表達(dá)α-MHC為主 D. 心肌細(xì)胞體積縮小
B.表達(dá)β-MHC為主 E. 心肌細(xì)胞線粒體數(shù)量減小
C.表達(dá)α-MHC和β-MHC為主
[答案] B
[題解] 心肌的肌球蛋白重鏈有兩種異構(gòu)體α-MHC和β-MHC。α-MHC有較多水解ATP的活性，因而有快速收縮的性能，而β-MHC的性能則與α-MHC相反。正常心肌以表達(dá)α-MHC為主，心衰時(shí)重構(gòu)的心肌則轉(zhuǎn)變?yōu)橐员磉_(dá)β-MHC為主。這是重構(gòu)心肌收縮性減弱的分子基礎(chǔ)。
29.產(chǎn)生心性水腫最主要的發(fā)病因素是
A.水鈉潴留 D. 淋巴回流受阻
B.毛細(xì)血管壓升高 E. 水鈉潴留和毛細(xì)血管壓升高
C.血漿膠滲壓下降
[答案] E
[題解] 水腫是全心衰竭，特別是右心衰竭的主要表現(xiàn)之一，盡管水腫的表現(xiàn)形式及部位不同，均可稱為心性水腫，其最主要的發(fā)病因素是心輸出量減少引起體內(nèi)水鈉潴留和體循環(huán)淤血、全身靜脈壓增高引起的毛細(xì)血管壓升高。
30.心力衰竭患者最具有特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是
A.心輸出量絕對(duì)減少 D. 心臟儲(chǔ)備功能降低
B.心輸出量相對(duì)減少 E. 外周血液灌注不足
C.輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少
[答案] C
[題解] 心力衰竭患者最具特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少。心衰早期由于代償反應(yīng)，心輸出量尚可維持正常或接近正常水平，但心臟儲(chǔ)備功能已經(jīng)下降，若進(jìn)一步發(fā)展，使心肌損傷繼續(xù)加重，或心臟負(fù)荷突然增加，或代償反應(yīng)受限，導(dǎo)致心臟儲(chǔ)備功能消耗殆盡，心輸出量明顯下降，出現(xiàn)心輸出量絕對(duì)減少，而某些高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的疾病引起心衰后，心輸出量相對(duì)減少。不管是絕對(duì)或相對(duì)減少均會(huì)出現(xiàn)一系列外周血液灌注不足的癥狀和體征。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題每日一練匯總
