A2型題

　　1.7天足月新生兒,生后3天開始面部及鞏膜黃染,漸波及軀干,吃奶及精神好,紅細(xì)胞5.0×1012��/L,血紅蛋白150g/L(15g/dl),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005(0.5%),總膽紅質(zhì)171μmol/L(10mg/dl),谷丙轉(zhuǎn)氨酶30單位。診斷首先考慮為

　　A.新生兒溶血癥

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.先天性膽道閉鎖

　　E.生理性黃疸

　　2.3天新生兒,生后16小時出現(xiàn)黃疸,總膽紅質(zhì)為85.5μmol/L(5mg/dl),第2天及第3天測總膽紅質(zhì)分別為188.1μmmol/L(11mg/dl)和290μmol/L(17mg/dl)。為確定診斷應(yīng)首選下列哪項檢查?

　　A.血型及血型抗體檢查

　　B.肝功能測定

　　C.血清甲胎蛋白含量測定

　　D.紅細(xì)胞G-6PD活性測定

　　E.血培養(yǎng)及白細(xì)胞計數(shù)

　　3.女嬰,10天,因不吃,無尿,10小時急診入院,查體:體溫不升,重病容,面色蒼黃,前囟平,頸軟,心音略鈍,肺正常,腹脹,肝右肋下3.0cm,臍有少許分泌物,血WBC5.5×109/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能診斷是

　　A.新生兒肺炎

　　B.新生兒硬腫癥

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒顱內(nèi)出血

　　E.新生兒臍炎

　　4.一個體重2950克的男嬰,在農(nóng)村家里足月產(chǎn),生后36小時來診時全身蒼白,查體正常,實驗室檢查:母親血型:A型,Rh(+),嬰兒血型:O型 Rh(+),HCT:38%,網(wǎng)織紅細(xì)胞:5%,下面哪一項最可能是貧血的原因:

　　A.ABO血型不合

　　B.胎兒母體輸血

　　C.新生兒生理性貧血

　　D.鐮刀形紅細(xì)胞性貧血

　　E.缺鐵性貧血

　　5.日齡10天新生兒,近4 天拒奶,低熱,哭聲弱,今抽風(fēng)2次,查體反應(yīng)差,皮膚鞏膜明顯黃染。心肺音純, 肝肋下3cm , 前囟飽滿 , 臍部少許分泌物,WBC1.8×103/mm3,S 80%, L 20%,血鈣9mg%,可能為

　　A.新生兒顱內(nèi)出血

　　B.新生兒低血糖癥

　　C.新生兒低血鈣癥

　　D.新生兒臍炎

　　E.新生兒敗血癥,化膿性腦膜炎

　　6.患兒七個半月早產(chǎn),生后一個月來門診健康咨詢,患兒行母乳喂養(yǎng),母孕后期有小腿抽筋�；純撼�有時睡眠不安外,無其他癥狀。體檢:一般狀態(tài)好,未見異常體征。血清鈣2.2mmol/L(10mg/dl)。指導(dǎo)其母需采取的措施是:

　　A.肌注維生素D330萬單位

　　B.口服魚肝油

　　C.喂維生素D強化牛奶

　　D.口服維生素D每日400IU

　　E.口服活性鈣

　　7.一胎齡28周女嬰,出生時體重1400克,新生兒期未見異常,生后10周,仍不會抬頭,不會笑�；純荷�后一直標(biāo)準(zhǔn)配方奶喂養(yǎng),已添加鐵劑,未添加維生素,現(xiàn)體重3.8kg,HCT:0.40,以下說法正確的是:

　　A.該嬰兒發(fā)育遲緩,需進(jìn)一步檢查

　　B.該嬰兒貧血,需要輸血

　　C.該嬰兒貧血,需要添加鐵劑與維生素

　　D.應(yīng)給與固體食物,以提高體重

　　E.目前各項檢查正常,只需要常規(guī)隨訪

　　8.10天男孩,足月順產(chǎn)拒奶,嗜睡,驚厥二天,查體:雙眼凝視,面色青灰,前囟緊張,臍部有膿性分泌物,為確定診斷應(yīng)首先做哪項檢查?

　　A.頭顱CT

　　B.血培養(yǎng)+藥敏

　　C.血鈣,磷酸酶

　　D.腦脊液檢查

　　E.腦電圖

　　9.一足月新生兒生后第9天,黃疸加重,體溫不升,拒乳,嘔吐嗜睡,有時尖叫,查體精神

　　差,面色發(fā)灰,雙眼凝視,口角歪斜,囟門飽滿,心肺正常,臍部見膿性分泌物,血白細(xì)

　　胞40.1×109/L,血清鈣2.2mmol/L,此患兒最可能的診斷是:

　　A.新生兒敗血癥,臍炎

　　B.新生兒敗血癥,臍炎,低鈣血癥

　　C.新生兒顱內(nèi)出血,臍炎

　　D.新生兒低鈣血癥,臍炎

　　E.新生兒敗血癥,化膿性腦膜炎,臍炎

　　10.日齡10天新生兒,近4天拒奶,低熱,哭聲弱,今抽風(fēng)2次,查體反應(yīng)差,皮膚鞏膜明顯黃染。心音鈍,肝肋下3cm,前囟飽滿,臍部少許分沁物,應(yīng)首先做哪項化驗檢查?

　　A.血培養(yǎng)+腦脊液

　　B.臍部分泌物培養(yǎng)

　　C.腦脊液

　　D.X線(胸部)

　　E.血膽紅素及尿三膽

　　11.21天男孩,不規(guī)則發(fā)熱10天。皮膚黃染,有少許小膿皰,肝脾腫大。白細(xì)胞18.0×109/L N 0.86,黃疸指數(shù)為50u,膽紅素5mg/dl SGPT30u,尿膽紅素陽性,母血型為B型,小兒血型為O型,大便黃軟。最可能的診斷為

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒肝炎

　　C.先天性膽道閉鎖

　　D.新生兒敗血癥

　　E.ABO血型不合

　　12.女嬰,5天,足月順產(chǎn),生后無窒息,生后2-3天出現(xiàn)輕度黃染,今日略加重。一般狀況良好,此黃疸發(fā)生主要的原理為:

　　A.膽紅素產(chǎn)生過多及腸肝循環(huán)增加

　　B.膽紅素產(chǎn)生過多

　　C.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善

　　D.膽紅素產(chǎn)量過多及肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善

　　E.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善及腸肝循環(huán)增加

　　13.患兒出生24小時,體重3200g,血清總膽紅素18mg/dl(307.8μmol/L)未結(jié)合膽紅素15mg/dl(156.5μmol/L),首選治療方案是:

　　A.光療

　　B.補充白蛋白

　　C.口服魯米那

　　D.換血

　　E.輸鮮血

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