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            2011公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試精華：心臟叩診
            
             
       
            
         
            
         
            
         
            心臟叩診是公衛(wèi)醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，下面整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
            
       
            　　心臟濁音界可基本反映心臟的實際大小和形狀。應(yīng)熟悉正常心臟濁音界的范圍及心界各部的組成。
            

            

            


            
右濁音界組成
右（cm）
肋間
左（cm）
左濁音界組成
            

            
升主動脈和上腔靜脈
2-3
Ⅱ
2-3
肺動脈段
            

            
右房
2-3
            2-3             		
Ⅲ
            Ⅳ 
            Ⅴ             		
3.5-4.5
            5-6 
            7-9             		
左房耳部
            左室 
            

            　　1.檢查方法
            

            　　如被檢者為坐位時，則檢查者的板指與心緣平行。從心尖搏動最強(qiáng)點所在肋間的外側(cè)2cm處開始叩診，其余各肋間可從鎖骨中線開始。心尖搏動不能觸及時一般從第5肋間開始。右側(cè)從肝上界上一肋間開始，均向上叩至第2肋間。板指每次移動的距離不超過0.5cm，當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r做標(biāo)記，為心臟的相對濁音界。注意叩診力度要適中、均勻。如被檢者為臥位時則檢查者的板指與心緣垂直進(jìn)行叩診。叩診結(jié)束后用直尺測量心臟外緣到前正中線的投影距離，精確到0.5cm，并記錄。同時記錄左鎖骨中線距前正中線的距離。
            

            　　2.心濁音界增大及形狀改變
            

            　　(1)左心室擴(kuò)大：心濁音界向左下擴(kuò)大(主動脈型心或靴形心)。見于高血壓、主動脈瓣病變。
            

            　　(2)右心室擴(kuò)大：顯著增大時心濁音界向左擴(kuò)大，多見于肺心病。
            

            　　(3)左右心室擴(kuò)大：心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，左界向左下擴(kuò)大。見于擴(kuò)張型心肌病。
            

            　　(4)左房擴(kuò)大合并右心室擴(kuò)大：胸骨左緣第3肋間膨出(二尖瓣型心或梨形心)。見于二尖瓣狹窄。
            

            　　(5)心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，且隨體位改變。坐位時心界向雙側(cè)擴(kuò)大，心底部基本正常，呈燒瓶樣，臥位時心底部擴(kuò)大。
            

            　　3.胸膜、肺、縱隔及腹腔疾病對心濁音界的影響：對心界的影響如上所述(見視診和觸診)。需要注意的是，當(dāng)左側(cè)肺部或胸膜出現(xiàn)病變時，可造成左側(cè)胸部叩診呈現(xiàn)濁音、實音或鼓音的變化，使心界不能叩出。
            

            　　特別推薦：
            

            　　2011公衛(wèi)醫(yī)師技能考試內(nèi)容及復(fù)習(xí)重點匯總
            

            　　2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名3月1日正式開始，報名入口
            
         
            
        

            

            
        

            
       
	  
            
      

            
      
        
         
            
        
            
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            李瑞生老師
            

            在線名師：李瑞生老師
            　　 畢業(yè)于對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試，培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
            


            


            


            

            

            


            

            




            


            


            

            


            

            


            

            




            


            


            

            

            


            




             

            


            










            

            

            
 

            


            
     
            

            


            
  
  
            
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
  
            

            



            


            

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