細菌性痢疾的實驗室檢查

　　(一)一般檢查

　　1.血常規(guī)：WBC增多，可達10～20×109/L，中性粒比例增高。

　　2.便常規(guī)：外觀呈粘液膿血便。鏡檢可見白細胞、膿細胞、紅細胞，如有巨噬細胞有助于診斷。

　　(二)血清學檢查

　　(三)病原學檢查

　　1.細菌培養(yǎng)：糞便培養(yǎng)出志賀菌可以確診。

　　2.特異性核酸檢測：核酸雜交或PCR.

　　(四)熒光抗體染色技術

　　(五)X線鋇餐：慢性期可見腸道痙攣，動力改變，結腸袋消失，腸腔狹窄，腸粘膜增厚等。

　　(六)結腸鏡+活檢：病變部位刮取分泌物培養(yǎng)，可提高檢出率。

　　細菌性痢疾的診斷要點

　　1.發(fā)病多在夏秋季，有不潔飲食史或與菌痢病人接觸史。

　　2.臨床表現(xiàn)急性期為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便，左下腹有明顯壓痛。慢性菌痢病人則有急性菌痢史，病程超過2個月而病情未愈者。

　　3.糞便鏡檢：有多數(shù)白細胞或膿細胞及紅細胞即可診斷。

　　4.確診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。

　　細菌性痢疾的病史采集要點

　　現(xiàn)病史：發(fā)病后主要癥狀及程度，即發(fā)熱體溫多高，腹痛程度及性質，腹瀉性狀及次數(shù)，是否伴有里急后重，曾經(jīng)接受過何種治療，是否有效。

　　既往史：既往有無細菌性痢疾或腹瀉病史。

　　流行病學資料：菌痢的好發(fā)季節(jié)為夏秋季，有細菌性痢疾患者接觸史，有無不潔飲食史。

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