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晚期并發(fā)癥
(1)墜積性肺炎：多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床患者，尤其年老、體弱和伴有慢性病者。
(2)壓瘡：長(zhǎng)期臥床的截癱和嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折患者，骨突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓造成血液供應(yīng)障礙，易形成壓瘡。常見(jiàn)部位有骶骨部、髖部、足跟部。
(3)下肢深靜脈血栓形成：多見(jiàn)于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。
(4)感染：污染重或軟組織損傷重的開(kāi)放性骨折，處理不當(dāng)可能發(fā)生感染，可致化膿性骨髓炎。
(5)損傷性骨化(骨化性肌炎)：由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成關(guān)節(jié)功能障礙。多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折反復(fù)暴力復(fù)位、牽拉所致。
(6)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，愈合后造成關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損可引起疼痛、腫脹等癥狀體征。
(7)關(guān)節(jié)僵硬：是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。
(8)急性骨萎縮：即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱(chēng)反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。好發(fā)于手、足骨折后。
(9)缺血性骨壞死：常見(jiàn)的有腕舟骨骨折后近折段缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。
(10)缺血性肌攣縮：是骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。
失眠的藥物治療
目前常用苯二氮類(lèi)和非苯二氮類(lèi)催眠藥物。美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ)提到非苯二氮類(lèi)催眠藥物唑吡坦可作為原發(fā)性失眠的首選藥物。長(zhǎng)期、頑固性失眠應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。臨床治療失眠的目標(biāo)為：
(1)緩解癥狀：縮短睡眠潛伏期，減少夜間覺(jué)醒次數(shù)，延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間;
(2)保持正常睡眠結(jié)構(gòu);
(3)恢復(fù)社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量。
(一)苯二氮類(lèi)：
在20世紀(jì)60年代開(kāi)始使用。主要特征有：
(1)非選擇性拮抗C-氨基丁酸苯二氮(GABA-BZDA)復(fù)合受體，具有鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥的三重作用;
(2)通過(guò)改變睡眠結(jié)構(gòu)延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，縮短睡眠潛伏期;
(3)不良反應(yīng)及并發(fā)癥較明確，包括：日間困倦、認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)損害、失眠反彈及戒斷綜合征;
(4)長(zhǎng)期大量使用會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性。
(二)非苯二氮類(lèi)催眠藥物：
出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代，主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來(lái)普隆等藥物，其主要特征有：
(1)由于選擇性拮抗GABA-BZDA復(fù)合受體，故僅有催眠而無(wú)鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥作用;
(2)不影響健康者的正常睡眠結(jié)構(gòu)，可改善患者的睡眠結(jié)構(gòu);
(3)治療劑量?jī)?nèi)唑吡坦和佐匹克隆一般不產(chǎn)生失眠反彈和戒斷綜合征。
(三)特殊藥物：
包括抗抑郁類(lèi)藥物、抗精神病類(lèi)藥物(由于這類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生明顯和普遍的副作用，不推薦用于失眠患者)。
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