點(diǎn)擊查看：2014年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試輔導(dǎo)資料精選匯總
一、初感染與再感染的區(qū)別：
給豚鼠安次接種一定量的結(jié)核菌，最初幾天可無(wú)明顯反應(yīng)，約10～14天之后，注射局部發(fā)生紅腫，逐漸形成潰瘍，經(jīng)久不愈，結(jié)核菌大量繁殖，到達(dá)局部淋巴結(jié)，并沿淋巴結(jié)及血液循環(huán)向全身播散，豚鼠易于死亡，表明豚鼠對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力。
如將同量結(jié)核菌注入4～6周前已受少量結(jié)核菌感染的豚鼠體內(nèi)，則所發(fā)生的反應(yīng)顯然與上述不同。注射后，動(dòng)物高熱，2～3天之后，注射局部出現(xiàn)組織紅腫、潰瘍、壞死等劇烈之反應(yīng)，但不久即可愈合、結(jié)痂、局部淋巴結(jié)并不腫大，不發(fā)生全身性結(jié)核播散，亦不致死亡。這種由于再感染引起的局部劇烈變態(tài)反應(yīng)，通常易愈合，亦無(wú)全身播散，均為豚鼠對(duì)結(jié)核菌已具有免疫力的結(jié)果。機(jī)體對(duì)結(jié)核菌再感染與初感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象，稱(chēng)為科赫(Koch)現(xiàn)象。
肺部首次(常為小兒)感染結(jié)核菌后(初感染)，細(xì)菌被吞噬細(xì)胞攜至肺門(mén)淋巴結(jié)(淋巴結(jié)腫大)，并可全身播散(隱性菌血癥)，此時(shí)若機(jī)體免疫力低下，可能發(fā)展為原發(fā)性進(jìn)行性結(jié)核病。但在成人(往往在兒童時(shí)期已受過(guò)輕度結(jié)核感染，或已接種卡介苗)，機(jī)體已有定的免疫力，此時(shí)的再感染，多不引起局部淋巴結(jié)腫大，亦不易發(fā)生全身播散，而在再感染局部發(fā)生劇烈組織反應(yīng)，病灶多滲出性，甚至干酪樣壞死、溶化而形成空洞。
二、大腸癌早期信號(hào)介紹：
雖然現(xiàn)在大腸癌的發(fā)病率在不斷攀升，但只要能早期發(fā)現(xiàn)，大腸癌的治愈率還是非常高的。我們不妨從大便中監(jiān)測(cè)早期信號(hào)：
便血
臨床上接觸的病例來(lái)看，80%的大腸癌患者，都有便血的情況。所以，便血是大腸癌早期最重要一個(gè)信號(hào)�？上У氖�，許多人對(duì)此并不重視，或者是覺(jué)得便血不過(guò)是因?yàn)榇蟊愀稍锼拢蛘咚餍跃桶阉?dāng)作痔瘡來(lái)治，結(jié)果最后耽誤了治療。大便習(xí)慣改變。原來(lái)有規(guī)律的大便突然出現(xiàn)便次增多、腹瀉、里急后重、便不凈感等。大便性狀改變。變扁、變細(xì)或不規(guī)則，另外大便中帶有膿血、黏液或暗紅色大便。
消瘦
“將軍肚”不鍛煉就消退、身體突然變苗條、排便次數(shù)增加且伴有無(wú)痛便血，出現(xiàn)這些現(xiàn)象的中老年人要警惕大腸癌發(fā)生。專(zhuān)家指出，癌癥早期信號(hào)中，突然消瘦是個(gè)非常重要的信號(hào)。惡性腫瘤是一種慢性消耗性疾病，腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中所需的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于機(jī)體正常組織。而且，隨著腫瘤長(zhǎng)大，這種消耗也會(huì)逐日增加。同時(shí)，腫瘤產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，也會(huì)影響患者的食欲，使機(jī)體攝入的營(yíng)養(yǎng)明顯不足，致使患者嚴(yán)重消瘦。當(dāng)然，并不是只有癌癥才會(huì)讓人迅速變瘦。一般來(lái)說(shuō)，如果在短期內(nèi)沒(méi)有人為原因而突然消瘦，或者在一個(gè)月內(nèi)體重下降了10公斤以上，即使沒(méi)有感到身體異樣，也要及時(shí)就醫(yī)。
貧血
有不少患者，出現(xiàn)不明原因的貧血，去血液科卻查不出任何病因，一直當(dāng)做缺鐵性貧血治療，其實(shí)這也可能是大腸癌的信號(hào)。
此外，根據(jù)大腸癌發(fā)生部位的不同可以有不同的表現(xiàn)：右半結(jié)腸主要以全身癥狀為主：包括消瘦、貧血、右側(cè)腹部不適等。而左半結(jié)腸主要以梗阻癥狀多見(jiàn)：包括腹痛、腹脹、偶爾會(huì)觸及到腫物。
相關(guān)推薦：
2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)匯總
