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            2014年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試輔導資料精選(9)

            2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試輔導資料精選”,希望能幫助到您。

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              一、生命質(zhì)量和生命數(shù)量

              生命質(zhì)量的定義多種多樣,Walker指出:生命質(zhì)量是指人的身體和心理特征及由此而確定的個人行為功能狀態(tài),它描述個人的執(zhí)行功能,并從中得到滿足的能力。

              更為普遍適用的定義是:生命質(zhì)量是以社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向為基礎,人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力以及個人整體情形的一種感覺體驗。

              生命數(shù)量是指個體生存時間的長度,對病人來說就是其接受某一特定醫(yī)療干預后的生存時間,對一般人來說就是平均期望壽命。

              生命數(shù)量和生命質(zhì)量相互聯(lián)系、相互制約。追求最大的生存時間和最高的生命質(zhì)量是人類的最終目的。生命數(shù)量與生命質(zhì)量常形成對立,有時不得不犧牲一定生命數(shù)量來換取更好的生命質(zhì)量,反之亦然。

              二、殺蟲脒中毒急救措施簡述

              殺蟲脒中毒時,主要是及時對癥治療?诜邞次。皮膚污染者,應脫去衣服,用肥皂水充分清洗。眼睛接觸時,立即提起眼瞼,用流動清水沖洗10分鐘或用2%碳酸氫鈉溶液沖洗。有呼吸困難者給予吸氧。靜脈滴注10%葡萄糖500~1500ml加維生素C(500~2000mg),以加強解毒作用,促使毒物排出體外。嚴重中毒有紫紺時,可用小劑量美藍靜脈注射,給以保肝藥物及各種維生素。在治療中應密切觀察病人肝、腎功能受損情況。

              對中毒者給予葡萄糖鹽水、維生素C及中樞神經(jīng)興奮劑、利尿劑等對癥治療,對經(jīng)口中毒病人,靜脈注射1%美藍4~10ml或10%硫代硫酸鈉10ml.

              殺蟲脒中毒的預防措施與其它農(nóng)藥相似。

              水稻整個生長期內(nèi)只準使用1次。每畝用25%水劑100g,距收割期不得少于40天;每畝用25%水劑200g,距收割期不得少于70天。禁止在其它糧食、油料、蔬菜、果樹、藥材、茶葉、煙草、甘蔗、甜菜等作物上使用。

              防止沾污擴散:生產(chǎn)過程要防止跑、冒、滴、漏,搞好生產(chǎn)廢水的處理。交通運輸中應嚴格按法規(guī)要求,懸掛危險品、毒品標記。貯存時要單獨存放,不得與食品、飲料混放。鑒于殺蟲脒是致癌物。應特別控制其施藥濃度及范圍。

              滅火方法:泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。

              三、溴甲烷中毒對癥治療方法

              (1)輕度中毒以對癥治療為主,鎮(zhèn)靜忌用溴劑,可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量維生素C(3~4g)靜脈注射或靜脈滴注,有助于溴甲烷村排出,但對有可能發(fā)展為腦、肺水腫者要注意限制輸液量和輸液速度,并使液體出入量暫處于負平衡。

              (2)嚴重中毒以肺水腫表現(xiàn)為主者,采用以糖皮質(zhì)激素為主的綜合治療;以神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)為主者,積極控制急性中毒性腦病,其中以抗腦水腫和控制抽搐最為重要,中樞性呼吸衰竭者可配合使用納洛酮,必要時,尚可配合使用高壓氧治療;發(fā)生急性腎衰竭應作血液或腹膜透析治療,并注意糾治酸堿和電解質(zhì)代謝失衡。

              (3)防治代謝性酸中毒及實質(zhì)臟器損害,一般采用5%碳酸氫鈉液,根據(jù)血氣分析或CO2結合力的檢測結果計算其用量,作靜脈注射。心、肝、腎中毒性損害均作對癥處理。此外,尚應加強支持治療,提供代謝所需足夠的能量。

              (4)治療后遺損害:急性溴甲烷中毒經(jīng)救治,輕癥需數(shù)日至數(shù)周方可完全恢復,少數(shù)患者神經(jīng)衰弱綜合征可持續(xù)數(shù)月;重癥搶救成功者有可能完全恢復,但也有可能留有共濟失調(diào)、錐體束損害等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

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