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            2013公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試病例分析之水污染事件

              水污染事件

              題 目1:某日一水廠附近的居民陸續(xù)反映自來水有柴油味。該水廠采用某河流為水源。調查發(fā)現,水廠水源上游約l5km處的工地輸油管于前日夜里被人為損壞未及時發(fā)現,約3.0噸泄漏的柴油順著沿岸邊坡滲透進入河流。

              問題:1、發(fā)生事故后應采取哪些應急措施?外語學習網

              (1)立即停止供水,啟動應急供水方案;(2)阻斷污染源,清除污染物;3)對水源水和末梢水的水質進行動態(tài)監(jiān)測。

              2、接到這樣的突發(fā)事件報告后,應詢問和記錄哪些內容?

              (1)事件發(fā)生的時間、地點、單位;(2)中毒或死亡病例的人數;(3)已采取的措施和急需解決的問題;(4)報告人及聯系方式。

              題 目2:某日下午3時,某公司員工飲用物業(yè)供應的茶水后覺得有異種咸味。一些人員停止飲用,但仍有10人繼續(xù)飲用茶水。1小時后,10人相繼出現惡心、嘔吐、頭暈、繼而頭痛、乏力、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂的水箱二次供水。經檢驗,供應的茶水中亞硝酸鹽含量高達784mg/L,嚴重超標。茶爐水及樓頂的水箱水中也檢出極高濃度的亞硝酸鹽。調查后發(fā)現,進入樓頂有一加鎖的防盜門,樓頂的飲用水箱蓋未加鎖,與其相鄰的是一飯店空調系統(tǒng)的膨脹水箱。當日11時左右,在無人陪伴的情況下,負責空調系統(tǒng)保養(yǎng)的某公司一位職工,誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進了飲用水箱。初步判定為飲用水污染引起的亞硝酸鈉中毒。

              問題:1、主要判定依據是什么?

              (1)飲用水有咸味且在飲用水和茶水中均檢出高濃度的亞硝酸鹽;(2)繼續(xù)飲用茶水者出現相似的癥狀;(3)發(fā)病時間在向水箱誤投亞硝酸鈉之后。

              2、應采取哪些控制和預防措施?

              (1)徹底清洗消毒水箱;(2)救治病人;(3)對飲用水進行監(jiān)測;(4)按照二次供水衛(wèi)生規(guī)范的要求,嚴格規(guī)范日常管理。

              題 目3:某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀,經過現場調查,發(fā)現該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱,且泄水管破裂。

              問題:1、飲用水污染引起的腹瀉主要依據是:

              (1)飲用水受到污染(2)飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀

              (3)進一步確診,采水樣檢測及患者糞便檢測

              2、請撰寫調查報告:

              (1)飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經過(2)飲用水及病人糞便檢測結果(3)污染事故原因分析 (4)處理措施和建議

              3、采取怎樣的控制與干預措施 :

              (1)消防用水與飲用水不能合用一個水箱

              (2)泄水管要遠離下水道口

              (3)水箱定期清洗

              (4)有人負責管理及健全的衛(wèi)生管理制度

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