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2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(內(nèi)科學(xué))復(fù)習(xí)筆記匯總

來(lái)源：考試吧　2009-2-12 15:56:48　【考試吧：中國(guó)教育培訓(xùn)第一門(mén)戶】　模擬考場(chǎng)

　　咯血

　　一、概念喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出者。

　　咯血與嘔血鑒別★★：

咯血嘔血

病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、消化道潰瘍、肝硬化、急

肺炎、肺膿腫、心臟病等性胃粘膜病變、膽道出血

出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等

出血方式咯出嘔出，可為噴射狀

血色鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅

血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)�、胃�?/DIV>

反應(yīng) 堿性酸性

黑便除非咽下，否則沒(méi)有有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日

出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無(wú)痰

　　二、病因

　　支氣管疾病、肺部疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、其他疾病

　　三、臨床表現(xiàn)★★

　　1.咯血量小量 <100ml/d

　　中等量 100～500ml/d

　　大量 >500ml/d;300~500ml/次

　　2.顏色和形狀鐵銹色血痰←大葉性肺炎、肺吸蟲(chóng)病

　　磚紅色膠凍樣血痰←克雷白桿菌肺炎

　　粉紅色泡沫樣血痰←左心衰竭肺水腫

　　四、伴隨癥狀與臨床意義★★

　　1.咯血伴發(fā)熱：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等

　　2.咯血伴胸痛：肺炎球菌性肺炎、肺梗死等

　　3.咯血伴膿痰：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等

　　4.痰血伴劇烈嗆咳：肺癌、支原體肺炎等

　　5.咯血伴皮膚黏膜出血：血液病、出血熱等

　　6.咯血伴黃膽：鉤端螺旋體病、肺炎球菌性肺炎、肺梗死等

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文章責(zé)編：南方嘉木　

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