正常心界

　　一、正常心界

　　(一)正常心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm，搏動范圍直徑為2.0~2.5cm

　　(二)叩診法確定的正常心相對濁音界為(左鎖骨中線距胸骨中線8~l0cm)

　　二、心界變化及臨床意義★★

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)心濁音界變化時，應(yīng)考慮心臟本身病變還是心外因素的影響。

　　(一)心臟移位：大量胸水、氣胸可使心界移向健側(cè);胸膜增厚、肺不張可使心界移向病側(cè);大量腹水、腹腔巨大腫瘤等可使心臟橫位，心界向左側(cè)擴大。

　　(二)左心室增大：心濁音界向左下擴大，心界呈靴形，見于主動脈瓣病變或高血壓性心臟病。

　　(三)右心室增大：顯著增大時心界向左側(cè)增大，見于肺心病、二尖瓣狹窄。

　　(四)左、右心室增大：心界向兩側(cè)增大，見于擴張型心肌病、克山病等。

　　(五)左心房增大或合并肺動脈段擴大：心腰消失，心界呈梨形，見于二尖瓣狹窄。

　　(六)心包積液：心界向兩側(cè)擴大且隨體位改變，坐位時呈燒瓶狀，臥位時心底部濁音區(qū)增寬，為心包積液的特征性體征。

　　(七)升主動脈瘤或主動脈擴張：胸骨右緣第1、2肋間濁音區(qū)增寬，常伴有收縮期搏動。