三、問(wèn)答題：
1.試述下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證。(8分)
答案：阻生牙拔除的適應(yīng)證是相當(dāng)廣泛的，若需拔除，最佳拔除時(shí)機(jī)在16~18歲(1分)
預(yù)防第二磨牙牙周破壞、預(yù)防齲齒、預(yù)防冠周炎、預(yù)防鄰牙牙根吸收、預(yù)防牙源性囊腫和腫瘤的發(fā)生、預(yù)防發(fā)生疼痛、預(yù)防牙列擁擠。(每點(diǎn)1分)
2.試述上頜骨骨折的分類及臨床表現(xiàn)。(9分)
答案：分型：Le Fort I～I(xiàn)II型(1分)及骨折線的走向(2分)
臨表：骨折塊移位、咬合關(guān)系錯(cuò)亂、眶及眶周變化、顱腦損傷(每一要點(diǎn)1.5分)
3.試述頜骨邊緣性骨髓炎和中央性骨髓炎的鑒別診斷。(8分)
答案：
| 中央性頜骨骨髓炎 | 邊緣性頜骨骨髓炎 | 分值 |
| （1）感染來(lái)源以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主 | （1）感染來(lái)源以下頜智齒冠周炎為主 | 1 |
| （2）感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；再形成骨膜下膿腫或頜考試，大收集整理周間隙感染。因此，骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時(shí)受累 | （2）感染途徑是先形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。主要破壞骨皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì) | 2 |
| （3）臨床表現(xiàn)可以是局限型，但以彌散型較多 | （3）臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散型較少 | 1 |
| （4）骨髓炎病灶區(qū)周圍牙松動(dòng)，牙周有明顯的炎癥 | （4）骨髓炎病灶區(qū)周圍牙及牙周組織無(wú)明顯的炎癥 | 1 |
| （5）病變多在頜骨體，也可以波及下頜升支 | （5）病變?cè)谙骂M角及下頜支，很少起于或波及頜骨體 | 1 |
| （6）慢性期X線所見(jiàn)病變明顯。可以有大塊死骨塊，與周圍骨質(zhì)分界清楚，或伴有病理性骨折 | （6）慢性期X線所見(jiàn)病變多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或骨質(zhì)增生，或有小塊死骨，與周圍骨質(zhì)無(wú)明顯分界 | 2 |
4.簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的區(qū)別和診斷要點(diǎn)。(8分)
答案：
| 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直 | 關(guān)節(jié)外強(qiáng)直 | ||
| 病史 | 化膿性炎癥病史、損傷史 | 口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史 | 2 |
| 頜間瘢痕 | 無(wú) | 有 | 1.5 |
| 面下部發(fā)育 | 嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯） | 畸形較輕（成年后患病無(wú)影響） | 1.5 |
| 咬合關(guān)系 | 嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不顯） | 輕度錯(cuò)亂（成年后患病不顯） | 1.5 |
| X線征象 | 關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合成骨球狀 | 關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄 | 1.5 |
| 國(guó)家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
| 安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
| 廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
| 海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
| 貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
| 寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
| 黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |
