2000-2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題	2006年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案【600題】
2000-2004年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題匯總	執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試病案匯總

第五十二章  原蟲(chóng)感染
第一節(jié)  腸阿米巴病
    【考綱要求】
①病原學(xué)：病原體；②病理解剖：特征性的腸道病理改變；

③臨床表現(xiàn)：普通型腸阿米巴病的臨床表現(xiàn)及主要并發(fā)癥；④實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便檢查；⑤鑒別診斷：急性普通型腸阿米巴病與細(xì)菌性痢疾的鑒別診斷；⑥治療：病原治療。
    【考點(diǎn)縱覽】
    1．病原體為溶組織阿米巴，大滋養(yǎng)體是組織致病型滋養(yǎng)體，小滋養(yǎng)體是腸腔共棲型滋養(yǎng)體，包囊是溶組織阿米巴的感染型。
    2．侵入腸黏膜的大滋養(yǎng)體引起口小底大的潰瘍，潰瘍間腸黏膜正常是阿米巴病特征性的腸道病理改變。
    3．普通型腸阿米巴病的臨床表現(xiàn)為緩慢起病，腹痛、腹瀉，有腥臭味的果醬樣粘液血便；主要并發(fā)癥有肝膿腫、腸出血、腸穿孔及結(jié)腸肉芽腫。
    4．治療首選甲硝唑或替硝唑。
    【歷年考題點(diǎn)津】
    1．溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體的特征是
      A．大滋養(yǎng)體具有感染性
      B．對(duì)外界抵抗力強(qiáng)
      C．小滋養(yǎng)體有致病力
      D．可吞噬紅細(xì)胞
      E．大滋養(yǎng)體可形成包囊
    答案：D
    2．溶組織內(nèi)阿米巴的特點(diǎn)是
      A．滋養(yǎng)體抵抗力強(qiáng)
      B．包囊可傳染他人
      C．可在組織中形成小滋養(yǎng)體
      D．各期溶組織內(nèi)阿米巴都可致病
      E．在病變組織中可發(fā)現(xiàn)包囊
    答案：B
   
3．男，32歲，10天來(lái)腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細(xì)胞（＋＋＋），白細(xì)胞（＋），白細(xì)胞為9.1×109/L，紅細(xì)胞3.7×102/L。對(duì)本例診斷最有參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是
      A．糞便涂片檢菌
      B．糞便培養(yǎng)致病菌
      C．糞便鏡檢寄生蟲(chóng)卵
      D．糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊
      E．糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體
    答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：該患者考慮是阿米巴痢疾，阿米巴滋養(yǎng)體具有致病性，僅查到包囊不能診斷本病。
    4．溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是
      A．包囊
      B．小滋養(yǎng)體
      C．大滋養(yǎng)體
      D．裂殖體
      E．配子體
    答案：C
    5．30歲男性農(nóng)民,腹痛、腹瀉半個(gè)月,大便4～8次／天,便量多,為暗紅色,有腥臭味,肉眼可見(jiàn)血液及粘液,患者無(wú)發(fā)熱,右下腹隱痛。糞便鏡檢:WBC
10～15個(gè)／HP,RBC滿視野,該患者最可能的診斷是
      A．細(xì)菌性痢疾
      B．傷寒合并腸出血
      C．阿米巴痢疾
      D．潰瘍性結(jié)腸炎
      E．血吸蟲(chóng)病
    答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：有腥臭味的黏液膿血便，無(wú)發(fā)熱、左下腹隱痛是阿米巴痢疾的特點(diǎn)。故選C。
    6．治療腸內(nèi)外各型阿米巴病首選藥物是
      A．吐根堿
      B．滅滴靈
      C．氯喹
      D．喹碘仿
      E．卡巴砷
    答案：B
第二節(jié)  瘧疾
    【考綱要求】
    1．病原學(xué)：病原體種類(lèi)及在人體內(nèi)發(fā)育過(guò)程。
    2．流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑、人群易感性及流行特征。
    3．臨床表現(xiàn)：典型間日瘧的臨床表現(xiàn)。
    4．實(shí)驗(yàn)室檢查。
    5．治療：病原治療、控制發(fā)作的藥物、防止復(fù)發(fā)和傳播的藥物、預(yù)防藥物。
    6．預(yù)防：保護(hù)易感人群的措施。
    【考點(diǎn)縱覽】
    1．病原學(xué)：感染人瘧原蟲(chóng)有間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)和卵型瘧原蟲(chóng)四種。
   
2．瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)發(fā)育過(guò)程，瘧原蟲(chóng)子孢子，在肝內(nèi)發(fā)育為裂殖體，裂殖體從肝內(nèi)釋放出大量裂殖子進(jìn)人血循環(huán)引起典型臨床發(fā)作，一部分裂殖子侵人紅細(xì)胞，形成周期性發(fā)作。
    3．瘧疾的流行病學(xué)：瘧疾患者和帶瘧原蟲(chóng)者是傳染源，按蚊叮咬是主要傳播途徑，夏秋季多發(fā)。
    4．典型間日瘧的臨床表現(xiàn)：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、大汗，伴有全身酸痛、乏力，持續(xù)2～6小時(shí)后進(jìn)入間歇期。
   
5．治療：氯喹、甲氟喹、青篙素衍生物等，能迅速殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂殖體，控制臨床癥狀發(fā)作；伯氨喹能殺滅肝內(nèi)紅細(xì)胞前期的子孢子，為主要用于控制復(fù)發(fā)并可防止傳播的藥物；乙胺嘧啶能殺滅各型裂殖體，可用于預(yù)防性用藥。
    【歷年考題點(diǎn)津】
    1．瘧疾病人的周?chē)�血液檢查顯示
      A．白細(xì)胞總數(shù)明顯升高
      B．血小板增多
      C．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
      D．紅細(xì)胞減少
      E．大單核細(xì)胞減少
    答案：D
    2．引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是
      A．惡性瘧原蟲(chóng)侵犯各期紅細(xì)胞
      B．潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞
      C．惡性瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致
    D.粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲(chóng)再度侵犯新的紅細(xì)胞
    E．瘧原蟲(chóng)釋放毒素
    答案：C
    3．臨床上最簡(jiǎn)便的用于確診瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是
    A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲(chóng)
    B.間接熒光抗體測(cè)定
    C.聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)定血中瘧原蟲(chóng)DNA
    D.間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)
    E.外周血液檢查發(fā)現(xiàn)貧血和嗜酸性粒細(xì)胞增多
    答案：A
    4．用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是
      A．氯喹
      B．奎寧
      C．青篙素
      D．伯氨喹
      E．乙胺嘧啶
    答案：D
    5．
26歲男患者，家住沈陽(yáng)，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見(jiàn)異常，末梢血化驗(yàn);WBC
5.0×109/L，N 0.68，L 0.32，Hb 100g/L，血培養(yǎng)（-）�；颊咄�年8月曾去海南旅游半個(gè)月。該患者發(fā)熱最可能的原因是
      A．傷寒
      B．瘧疾
      C．?dāng)⊙�癥
      D．急性血吸蟲(chóng)病
      E．急性粒細(xì)胞型白血病
    答案．B
試題點(diǎn)評(píng)：間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，規(guī)律性發(fā)作為瘧疾的典型表現(xiàn)。
第五十三章  蠕蟲(chóng)感染
第一節(jié)  日本血吸蟲(chóng)病
    【考綱要求】
    1．病原學(xué)：病原體。
    2．流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑、人群易感性及流行特征。
    3．臨床表現(xiàn)：臨床分型、急性血吸蟲(chóng)病及晚期血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。
    4．實(shí)驗(yàn)室檢查。
    5．治療：病原治療。
【考點(diǎn)縱覽】
    1．病原體是日本血吸蟲(chóng)，人是終宿主，釘螺是唯一的中間宿主。
    2．傳染源為病人和保蟲(chóng)宿主（豬、牛、羊、狗等家畜及鼠）。
    3．傳播途徑：糞便入水，蟲(chóng)卵孵化出毛蚴，毛蚴在釘螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴，人接觸疫水后，尾蚴穿過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi)感染。
    4．臨床分為急性、慢性、晚期血吸蟲(chóng)病和肺、腦異位損害。
    5．治療：吡喹酮為廣譜、高效、低毒，口服方便的藥物。
    【歷年考題點(diǎn)津】
    1．晚期血吸蟲(chóng)病中，最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型是
      A．巨脾型
      B．腹水型
      C．侏儒型
      D．腦型
      E．肺型
    答案：A
    2．血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵引起的病變主要發(fā)生在
      A．大腸壁和肝臟
      B．腸系膜靜脈
      C．門(mén)靜脈
      D．肺和腸
      E．肝和脾
    答案：A
第二節(jié)  囊蟲(chóng)病
    【考綱要求】
    1．病原學(xué)：病原體。
    2．流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑、人群易感性。
    3．臨床表現(xiàn)：各型囊蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。
    4．實(shí)驗(yàn)室檢查。
    5．治療：病原治療、對(duì)癥治療。
6．預(yù)防措施。
    【考點(diǎn)縱覽】
    1．豬肉絳蟲(chóng)病人是本病的唯一傳染源。
    2．臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣：腦囊蟲(chóng)病，皮下及肌肉囊蟲(chóng)病，眼囊蟲(chóng)病。
    3．病原治療：首選阿苯達(dá)哇（丙硫咪唑、腸蟲(chóng)清），吡喹酮；對(duì)癥治療。
    【歷年考題點(diǎn)津】
    1．下列均是皮下及肌肉囊蟲(chóng)病的特點(diǎn)，除了
      A．皮下可捫及直徑約0.5～1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)
      B．多在軀干及四肢
      C．?dāng)?shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等
      D．皮下小結(jié)與周?chē)�組織有明顯粘連
      E．結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)
    答案：D
    2．對(duì)眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是
      A．阿苯達(dá)唑
      B．吡喹酮
      C．氯喹
      D．伯氨喹
      E．手術(shù)
    答案：E
    3．男性，30歲，因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來(lái)智力有所下降，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲(chóng)病。應(yīng)首先考慮的臨床類(lèi)型是
      A．腦實(shí)質(zhì)型
      B．腦室型
      C．軟腦膜型
      D．脊髓型
      E．混合型
    答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：癲癇為腦實(shí)質(zhì)受損后異常電活動(dòng)的表現(xiàn)，故應(yīng)選A。

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