第四篇 藥理學

第一章  藥物效應動力學
    【考綱要求】
    1．不良反應：(1)副反應；(2）毒性反應；(3）后遺效應；(4）停藥反應；（5）變態(tài)反應；（6）特異質反應。
    2．藥物劑量與效應關系：(1）半數有效量;(2)治療指數。
    3．藥物與受體：（1)激動藥；(2)拮抗藥。

    【考點縱覽】
    1．副作用與毒性反應的區(qū)別？
    2．何謂后遺效應、停藥反應？
    3．治療指數的概念與意義？
    4．何謂受體完全激動藥、部分激動藥、拮抗藥？
    【歷年考題點津】
    1．藥物的副反應是
      A．難以避免的
      B．較嚴重的藥物不良反應
      C．劑量過大時產生的不良反應
      D．藥物作用選擇性高所致
      E．與藥物治療目的有關的效應
    答案：A
    2．有關藥物的副作用，不正確的是
      A．為治療劑量時所產生的藥物反應
      B．為與治療目的有關的藥物反應’
      C．為不太嚴重的藥物反應氣
      D．為藥物作用選擇性低時所產生的反應
      E．為一種難以避免的藥物反應
答案：B
(3～4題共用備選答案）
      A．快速耐受性
      B．成癮性
      C．耐藥性
      D．反跳現象
      E．高敏性
    3．嗎啡易引起
    答案：B
    4．長期應用氫化可的松突然停藥可發(fā)生
答案：D

第二章  藥物代謝動力學
    【考綱要求】
    1．首關消除。
    2．血腦屏障和胎盤屏障。
    3．生物利用度。
    4．一級消除動力學和零級消除動力學。
    【考點縱覽】
    1．什么是首關消除？
    2．舌下給藥和肛門給藥有無首關消除？
    3．脂溶性高，分子量小及蛋白結合率低的藥物易通過血腦屏障。
    4．何謂生物利用度？
5．一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定。零級動力學消除為恒量消除，半衰期不固定。血藥濃度越高，半衰期越長。
    【歷年考題點津】
    1．用藥的間隔時間主要取決于
      A．藥物與血漿蛋白的結合率
      B．藥物的吸收速度
      C．藥物的排泄速度
      D．藥物的消除速度
      E．藥物的分布速度
    答案：D
    2．按一級動力學消除的藥物特點為
      A．藥物的半衰期與劑量有關
      B．為絕大多數藥物的消除方式
      C．單位時間內實際消除的藥量不變
      D．單位時間內實際消除的藥量遞增
      E．體內藥物經2～3個t1/2后可基本清除干凈
    答案：B
    3．一級消除動力學的特點為
      A．藥物的半衰期不是恒定值
      B．為一種少數藥物的消除方式
      C．單位時間內實際消除的藥量隨時間遞減
      D．為一種恒速消除動力學
      E．其消除速度與初始血藥濃度高低有關
    答案：E

第三章  膽堿受體激動藥
    【考綱要求】
毛果蕓香堿的藥理作用和臨床應用。
    【考點縱覽】
    1．毛果蕓香堿對眼的作用：縮瞳、降低眼壓、調節(jié)痙攣（近視）。
    2．用途：對閉角型青光眼療效較好。對開角型青光眼也有一定療效。
    【歷年考題點津】
    1．毛果蕓香堿對眼睛的作用為
      A．擴瞳、調節(jié)麻痹
      B．擴瞳、升高眼內壓
      C．縮瞳、調節(jié)痙攣
      D．擴瞳、降低眼內壓
      E．縮瞳、升高眼內壓
    答案：C
    2．毛果蕓香堿滴眼可引起
      A．縮瞳，眼內壓升高，調節(jié)痙攣
      B．縮瞳，眼內壓降低，調節(jié)麻痹
      C．縮瞳，眼內壓降低，調節(jié)痙攣
      D．擴瞳，眼內壓升高，調節(jié)麻痹
      E．擴瞳，眼內壓升高，調節(jié)痙攣
    答案:C

第四章  抗膽堿醋酶藥和膽堿醋酶復活藥
    【考綱要求】
    1．易逆性抗膽堿酯酶藥的藥理作用。
    2．新斯的明的臨床應用。
    3．難逆性抗膽堿酯酶藥的毒理作用機制和急性中毒。
    4．碘解磷定的藥理作用及臨床應用。
    【考點縱覽】
    1．膽堿酯酶抑制藥抑制膽堿酯酶，使突觸間乙酞膽堿堆積，產生N樣、M樣作用。
    2．為什么新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強，新斯的明的臨床應用。
    3．有機磷酸酯中毒的機制？
    4．有機磷酸酯急性中毒的臨床表現，哪些為M癥狀？哪些為N1癥狀？哪些為N2癥狀？
    5．膽堿酯酶復活藥--碘解磷定能恢復膽堿酯酶活性，迅速解除N2樣癥狀；對M樣癥狀效果差。應盡早給藥。
    【歷年考題點津】
    1．有機磷酸酯類急性中毒表現為
      A．腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮
      B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
      C．支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
      D．神經節(jié)興奮、心血管作用復雜
      E．腦內乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大
    答案：D

第五章  M膽堿受體阻斷藥
    【考綱要求】
    1．阿托品的藥理作用和臨床應用。
    2．阿托品的不良反應及中毒。
    【考點縱覽】
    1．阿托品的藥理作用及臨床應用。
    2．阿托品擴張皮膚、內臟血管的作用與阻斷M受體無關。
   3．阿托品用于有機磷酸酯中毒的搶救時能緩解哪些癥狀？ 

第六章  腎上腺素受體激動藥
    【考綱要求】
    1．去甲腎上腺素的藥理作用、臨床應用和不良反應。
    2．腎上腺素的藥理作用和臨床應用。
    3．多巴胺的藥理作用和臨床應用。
    4．異丙腎上腺素的藥理作用和臨床應用。
    【考點縱覽】
    1．去甲腎上腺素激動α、β1受體，對β2受體幾乎無作用。
    2．腎上腺素激動α、β1、β2受體。
    3．何謂“腎上腺素作用的翻轉”？
    4．多巴胺能選擇地激動α、β1、β2、DA受體，小劑量激動DA受體占優(yōu)勢，大劑量激動α受體占優(yōu)勢。
    5．異丙腎上腺素只激動β1、β2受體，對α受體無激動作用。
    【歷年考題點津】
    1．異丙腎上腺素的作用有
      A．收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量
      B．收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量
      C．舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量
      D．舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量
      E．舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量
    答案：D
    2．使用過量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，主要表現為
      A．升壓
      B．降壓
      C．血壓不變
      D．心率減慢
      E．心率不變
    答案：B

第七章  腎上腺素受體阻斷藥
    【考綱要求】
    1．酚妥拉明的藥理作用及臨床應用。
    2．β腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用、臨床應用、不良反應及禁忌證。
    【考點縱覽】
    1．酚妥拉明非選擇性阻斷α1、α2受體。
    2．β腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用。
3．支氣管哮喘竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯者禁用β受體阻斷藥。
    【歷年考題點津】
    1．β受體阻斷藥
      A．可使心率加快、心排出量增加
      B．有時可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作
      C．促進脂肪分解
      D．促進腎素分泌
      E．升高眼內壓作用
    答案：B

第八章  局部麻醉藥
    【考綱要求】
    1．局部麻醉藥的局麻作用及作用機制。
    2．普魯卡因的臨床應用及不良反應。
    3．利多卡因的臨床應用。
4．丁卡因的臨床應用及不良反應。
    【考點縱覽】
    1．局麻藥在神經細胞膜內側阻斷鈉內流。
    2．普魯卡因穿透力弱，不能用于表面麻醉。
    3．丁卡因對黏膜的穿透力強，毒性大，不能用于浸潤麻醉。
    【歷年考題點津】
    1．主要用于表面麻醉的藥物是
      A．丁卡因
      B．普魯卡因
      C．苯妥英鈉
      D．利多卡因
      E．奎尼丁
    答案：A

資料類別：	執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各章考點精析四【藥理學】
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